Atelectasia
Colapso de una parte o de todo el pulmón con la consiguiente pérdida de volumen
Pueden producir diferentes mecanismos
parénquima comprimido por causa extrínseca
salida de aire alveolar
vías aéreas permeables
Compresión
Intrapulmonar
atrapamiento aéreo localizado en un lóbulo adyacente
Ej: hiperinsuflación lobar congénita
intratorácica o extrapulmonar
pasiva o por relajación
secundaria a
debilidad del diafragma
Ej: hernia diafragmática
lesiones que ocupan espacio pleural
Ej: neumotórax a tensión y derrame pleural
presencia de alteraciones fibrosas locales o generalizadas
pulmón
pleura
impide expansión completa
disminución volumen pulmonar
contracción /cicatrización
aumento de la tensión superficial
déficit de surfactante pulmonar
incapacidad del pulmón para expandirse
adhesiva
Ventilación
ausencia de nitrógeno en los alveolos
obstrucción bronquios o bronquiolos
impiden paso del aire hacia los pulmones
reabsorción de aire que esta contenido en los alveolos
presión parcial de los alveolos, menor que la presión venosa
paso de gases alveolares a la sangre hasta el colapso completo
hipoxia alveolar
área no ventilada
Buena perfusión
vasoconstricción pulmonar local
flujo sanguíneo se desvía a regiones mejor ventiladas
tratar de conservar la relación V/Q
Reducir la hipoxemia
respuesta vascular influenciada por el magnitud del colapso
Obstructiva bronquial
retención de secreciones
hiperinsuflación pulmonar
Hipoxemia
Edema pulmonar reexpansión
En condiciones normales
Propiedades elásticas del pulmón
Músculos respiratorios
Presiones de caja torácica
Equilibrio en la movilización para la respiración
Evita colapso del pulmón
Alteración en mecánica pulmonar
Limitación de la expansión del tórax
Disminución volumen pulmonar
Disminución de la distensibilidad pulmonar
Ley de Laplace: presión= 2XTS/r
Afectación V/Q
Buena perfusión
Mala ventilación
Disminución de gradiente alveolar
Aumento de Shunt intrapulmonar
Hipoxemia
Disminución de PaO2
Disminución de Aporte O2
Hipoxia
Capacidad aeróbica
Hipercapnia
pH disminuido
Acidosis respiratoria
Disminución de volúmenes y capacidades
CFR
ventilación
VEF1
VR
CV
VC
CPT
Colapso alveolar
Pleuras visceral y parietal