cap.10 Problemas para identificar las cogniciones
Resumen
los pacientes pueden tener dificultades para identificar sus pensamientos automáticos, imágenes, suposiciones y creencias básicas
el terapeuta debe evaluar si fue por no aplicar bien las técnicas estándar de manera eficaz y/o por que deberá utilizar estrategia alternativas, dadas las creencias disfuncionales del paciente en relación con el pensamiento o expresión de sus cogniciones negativas.
Problemas para identificar las creencias básicas
cuando se sienten vulnerables o angustiados evitaran hablar sobre ello, cuando esto sucede el terapeuta debe avanzar con precaución, utilizar enfoque gradual, sutilmente exploratorio
Evidenciar las creencias básicas
utilizar y modificar las estrategias estándar para evidenciar las creencias básicas
pedirle al paciente que explique el significado de sus pensamientos
examinar las suposiciones
suposiciones mal adaptativas
reconocer cuando las creencias básicas se expresan como pensamientos automáticos
especificar creencias básicas ambiguas
Evidenciar suposiciones
utilizar y modificar las estrategias estándar para evidenciar las suposiciones
ofrecer un aparte de la suposición
ofrecer una oración para completar
Reconocer pensamientos automáticos
reconocer la gama de situaciones que evocan pensamientos automáticos
reconocer cuando los pacientes tienen pocos pensamientos negativos
reconocer la evitación conductual
reconocer la evitación cognitiva
reconocer los pensamientos automáticos en el discurso del paciente
reconocer los pensamientos automáticos designados como sentimientos
Utilizar y modificar las técnicas estándar para evidenciar los pensamientos automáticos
interrogatorios
concentrarse en las emociones y las sensaciones somáticas
utilizar imágenes
utilizar el juego de roles
Problemas para identificar los pensamientos automáticos
cuando el paciente da respuestas intelectualizadas.
cuando el paciente es demasiado perfeccionista.
cuando el paciente expresa pensamientos automáticos superficiales.
cuando el paciente exhibe un patrón de evitación cognitiva (y emocional).
cuando el paciente atribuye un significado especial a a sus pensamientos
cundo el paciente teme la respuesta del terapeuta
Postergar la identificación de pensamientos automáticos
aveces es importante no persistir en ayudar al paciente a identificar sus pensamientos automaticos, sobre todo, cuando ello les evoca penasmientos negativos sobre sí mismos, el terapeuta o el proceso de la terapia
identificar imágenes
predicciones
los pensamientos de los pacientes suelen estar acompañados de imágenes donde representan lo que pasará
recuerdos
con frecuencia, en imágenes especificas encontramos recuerdos dolorosos incorporados
representaciones metafóricas
a veces, los pacientes desarrollan imágenes espontaneas que son de naturaleza metafórica