Capítulo 4. Amnesia declarativa tras lesión del fórnix. El hombre sin fórnix
Fornix
Está implicado en la memoria declarativa o explícita a través de la captación consciente (recollection) de detalles autobiográficos y acontecimientos fechados en el tiempo y el espacio Aggleton y Brown, (2006).
Una lesión en el lóbulo temporal medial, el fórnix o la red diencefálica medial produce con frecuencia amnesia anterógrada declarativa (incapacidad para crear nuevas memorias conscientes)
CASO CLINICO
David de 43 años trabajaba en el departamento de gestión y proyectos de mejora de una importante empresa de supermercados.
Desde los 37 años, David sufría episodios recurrentes de cefalea frontal bilateral que atribuía al estrés y que fueron tratados con ácido aceltilsalícilico.
un viaje familiar, sintió fuertes dolores de cabeza (de tipo explosivo) muy lacerantes La resonancia magnética de urgencias mostró una lesión ocupante de espacio nodular benigna en el agujero de Monro, sugestiva de quiste coloide del III ventrículo
Se le realizó una craneotomía con abordaje transcortical frontal derecho hacia el ventrículo lateral, con extorpación de la lesión quística en el III ventrículo y colocación de drenaje ventricular externo.
Las cefaleas cesaron, pero a partir de la intervención quirúrgica la vida de David sufrió una cambio muy brusco
No podía recordar lo que había sucedido minutos antes (amnesia anterógrada), se sentía triste, apático y abúlico y le preocupaban mucho las posibles consecuencias de las secuelas en su vida laboral.
Acudió a un servicio de psiquiatría con las quejas anteriormente señaladas (distimia y amnesia) y el especialista lo derivó a la unidad de neuropsicología.
Se le realizó una amnesis y una valoración de las posibles secuelas tras la intervención con la intención de pautar un programa de neurorrehabilitación así como de realizar controles de neuroimagen periódicos mediante tractografia o resonancia magnética por tensor de difusión (DTI).
déficits iniciales en la memoria declarativa con conservación de los procesos de reconocimiento, alteraciones ejecutivas y del Estado de ánimo.
Rehabilitación de los procesos amnésicos basada en el uso de estrategias compensatorias a través de un programa computarizado interactivo
mejoran las funciones ejecutivas y solo de manera discreta la memoria, Pero hay apatía y abulia.
Déficits persistentes: adquisición, consolidación y recuperación de material de relativo verbal y visual.