Paciente femenina diagnosticada con paraplejia por lesión medular de L3 a T11 por accidente de tráfico
Factores Personales: 44 años, soltera, vive con su madre
Antecedentes
HTA, Diabetes Mellitus tipo 2, fumadora de una paquete diario
Celular
Inmediato al trauma hay una disrupción mecánica de las membranas celulares e isquemia resultante de una afectación vascular, lo que induce a la necrosis de las celulas de la médula
Por la muerte celular hay una alta concentración de radicales libres, por lo que se presenta lesión de las membranas de las celulas vecinas, lo que conlleva a la muerte de estas y forma un proceso en cadena de lesión del tejido.
Se presenta un proceso inflamatorio mediado por la respuesta inmune a través de celulas como microglía, Linfocitos T, monocitos, etc.
Hay respuesta fagocitaria alta en busca de la remoción del tejido no funcional, lo que de cierta forma promueve el crecimiento axonal.
Respuesta tardia de los astrocitos localizados en la periferia de la lesión, formación de la cicatriz glial, esta promueve el restablecimiento de la homeostasis ionica y la integridad de la Barrera Hemato-Medular
Perdida de la continuidad anatomica de la medula, desconexión neuronal.
Aumento de la permeabilidad en la Barrera Hemato-Medular debido a los mediadores inflamatorios.
Asta anterior
Asta posterior
Afectación via corticoespinal Motoneurona superior
Tejido
Organo
Afectación vías espino-talamica, espino-cerebelosa y espino-reticular
Se presenta el shock medular, estado de paralisis flácida y perdida de los reflejos espinales despues del TRM
Funciones relacionadas con el tono espastico
Funciones relacionadas a los reflejos motores (Hiperreflexia) Presencia de reflejos patologicos
Funciones relacionadas con los movimientos voluntarios de la persona (Paraplejía)
Funciones sensoriales de la persona, perdida de la capacidad sensitiva, propioceptiva y tactil, además de la respuesta a estimulos.
Limitaciones
Restricciones
Disminución del rango de movimiento pasivo en los musculos de los miembros inferiores, atrofia muscular. Funciones realcionadas con el desempeño muscular y articular
Sistema Osteomuscular
Sistemas
Mantener trabajo, vida comunitaria, deporte, arte y cultura
Correr, nadar, Saltar, vestirse, bañarse, Utilizar medios de transporte, tareas del hogar
Disminución retorno venoso por la bomba muscular de los miembros inferiores. Funciones de los vasos sanguineos
Ulceras por presión. Funciones reparadoras de la piel
Condición mental
Sistema circulatorio
Sistema Integumentario
Medula Espinal y probablemente vertebras de T11 a L3
Estructuras corporales
Infraestructura adapatada a su condición, permitiendole desplazarse en silla de ruedas comodamente.
La presencia de un cuidador y acompañante que le colabore con sus tareas.
Estudió empresariales. Personalidad tranquila, aficiones como la lectura y el cine. Tiene apoyo de los familiares y amigos
Alergias: Penicilina y derivados
Tensión arterial: 150/85 mmHg. Saturación de oxígeno: 96%. Antecedentes cáncer de mama madre y tía. Glucemia capilar: 142 mg/dL. No presenta signos de infección, ni fiebre (36, 2ºC).
Según la Escala de Barthel, su dependencia es severa. Según la Escala de Pfeiffer, no presenta deterioro cognitivo.
Incontinencia urinaria
Infraestructura no adapatada a su condición, que le impida desplazarse en silla de ruedas.
