Corrección Endovascular
Colocación de STENT
Estancia prolongada en UCI
Gasto metabólico
Cambio en el deposito de glucógeno muscular
Liberación de diferentes citoquinas proinflamatorias
Inhibe la secreción de factor de crecimiento similar a la insulina
Glucolisis
Oxidación de grasas
Vía anaerobica
Adaptación micro y macro estructural
Acortamiento de filamentos gruesos y delgados
Atrofia muscular de fibra tipo II
Mantiene actividades de baja intensidad
Actividad contractil
Debilidad adquirida en UCI
capacidad de realizar actividades prolongadas
Catabolismo de las proteínas contractiles del musculo
Sensibilidad al calcio
Estancia prolongada en cama (decubito supino)
presión intrabdominal
incremento en la tensión abdominal
presión hidroestatica en el capilar peural
liquido de los capilares pleurales
Derrame pleural hemitorax derecho
Exceso de liquido en espacio pleural
PH DE 7.30 A 7.45
De tipo exudativo <2.0
Ventilación respiración e intercambio gaseosc
Toracocentesis
Drenaje de 400 cc
Reabsorción de menos liquido
Femenino
Disfunción endotelial
Ruptura del equilibrio entre
Factores relajantes del vaso sanguíneo (óxido nítrico –NO-, factor hiperpolarizante del endotelio -EDHF)
Disminución a nivel del endotelio de la prostaciclina-PGI2 vasodepresora y el aumento relativo del tromboxano-TXA2 intracelular vasoconstrictor
Desequilibrio en el sistema
RENINA - ANGIOTENSINA - ALDOSTERONA (SRAA)
estrés oxidativo
Cambiando factores mecanicos en acciones vasculares
Cambios estructurales
Inflación vascular y remodelación
Cambios Funcionales
Disfunción endotelial
Resistencia periférica total
Presión arterial
Hipertensión
Los factores vasoconstrictores (principalmente endotelinas)
57
Fuma de 10 a 15 cigarrillos diarios hace 34 años
Tabaquismo pesado
Adhesión al endotelio de los monocitos circulantes y de los linfocitos T
Migración hacia la íntima
LDL oxidado
transformándose en células espumosas que se acumulan en la íntima
Daños en el endotelio
Mediante la liberación de óxido nítrico y vasoconstrictores
Llevando a una variabilidad en el diámetro del vaso
A mayor paquetes año mayor reducción del diámetro
Facilitando el inicio de las primeras fases de la ateroesclerosis
Los leucocitos expuestos al humo de cigarrillo
concentración de glóbulos blancos
respuesta quimiotáctica
Agregabilidad y de la expresión de los receptores de adhesión
proteína C reactiva
Respuesta inflamatoria pulmonar y una respuesta inflamatoria sistémica
reclutamiento de monocitos
transforman en macrófagos
acumulan colesterol
mediadores proinflamatorios
interleucina 1, eicosanoides proinflamatorios, radicales libres de oxígeno y nitrógeno, y factores protrombóticos
aterosclerosis
Daño en la superficie de la placa
Oclusión trombótica de la arteria
Agregados de plaquetas
Red de fibrina
Factor tisular
Miocitos lisos vasculares
Macrófagos de la placa ateroesclerótica
Trombos ateromatosos aumentan de tamaño rápidamente
Ocupando la luz del vaso
Respuestas adaptativas
Cambios compensatorios en el espesor de la pared y el diámetro luminal
Placas ateroscleróticas se agrandan
Placa obstructiva de la arteria femoral superficial
Afectando el segmento femoropoplíteo
La luz se agranda para compensar y mantener tasas de flujo
Afectación del 40% del área de la sección transversal del lumen
Estenosis luminar de la arteria iliaca común
Enfermedad arterial periférica de miembro inferior
Debilidad de la pared vascular
Dilatación localizada
Pérdida de elasticidad y
resiliencia de la pared arterial e impiden la recuperación del diámetro arterial normal
después de cada pulsación
Degradación del tejido conectivo
Región que está sometida a importantes fuerzas hemodinámicas
Soportar fuerzas centrífugas inusuales
Área luminar con fibrinolisis activa
Grosor de este trombo disminuye la biodisponibilidad de
oxígeno en la pared arterial
Incrementando la reactividad de los macrófagos
y su producción de elastasa
Formación de fibras elásticas anormales
Consiguiente disfunción de los tejidos que la poseen
Creación de una falsa luz en la capa media de la pared
Formándose 2 luces o canales
Creando aneurisma de la aorta abdominal
Manifiesta en la porción infrarrenal de la aorta
Desequilibrio entre
Demanda y provisión de oxígeno
liberación de catecolaminas
Contractilidad cardíaca en reposo
Tono vascular
FC
Del alvéolos a la sangre que se une a la hemoglobina del eritrocito
monóxido de carbono
Formando carboxihemoglobina
transportar oxígeno
Mayor cantidad de eritrocitosis
Hiperfibrinogenemia del fumador
viscosidad sanguínea
aumentando el riesgo de trombosis
comprometiendo físicamente la microcirculación
de leucocitos
Reduce la capacidad de la sangre de llevar oxígeno al corazón y a los tejidos periféricos
Puede llevar a un disbalance entre la necesidad y la provisión de oxígeno
Es una alternativa al reparo convencional en pacientes de alto riesgo, y el desarrollo tecnológico y el perfeccionamiento de las endoprótesis va a permitir su aplicación en pacientes de buen riesgo para reparo
convencional con cirugía abierta
Lesión arteria iliaca derecha
Perdida de 3500 CC de sangre
Crítica del volumen intravascular
Retorno venoso (precarga)
Llenado ventricular
Volumen de eyección
Frecuencia cardiaca
Gasto cardíaco
Circulación
Incisión quirúrgica 10 cm
Perdida de la continuidad del tejido tegumentario
Zona inguinal lado derecho
sitio de atrapamiento
debajo del ligamento inguinal
mediante procedimiento
Lesión inginal
En el arco iliopectíneo es un sitio
de fácil compresión
Dado que el nervio cambia de dirección en este punto
durante la reparación de la arteria femoral
Linea miofacial frontal superficial y espiral
Debilidad para extender la rodilla
Debilidad flexionar la cadera
Afectando los músculos abductores, cuadriceps, iliaco y psoas mayor
Disminución en la capacidad de planeación de los movimiento
Mantenimiento de posicionamiento en cama
Hiperactividad de cadena posterior de tronco
Alargamiento de músculos erectores del raquis, trapecio y dorsales
postura cifotica
Llevan el centro de masa y centro de gravedad hacia anterior y hacia la derecha
Balance
Postura
Hipoactividad de la cadena muscular anterior de tronco
Acortamiento en los músculos recto anterior y pectoral
Afectación e de las fases de la marcha
Apoyo
no hay adecuada aceptación de peso
Aumentando el tiempo que la extremiedad se encuentra en apoyo medio
estabilidad en el apoyo
Carga energetica
Marcha
ni mantenimiento del soporte único de la extremidad
Balanceo
Avance de la extremidad muy corto
en la longitud de paso
Perdida de la libertad en el balanceo
Afección del reflejo cuadricipital
Déficit sensitivo en
el aspectos antero medial del muslo
Acortamiento en
Integridad tegumentaria
Desempeño muscular
Capacidad aerobica y resistencia
Sustancias como la nicotina
sustancia psicoactiva y adictiva
Depresión del sistema nervioso central (SNC)
dependencia física
patrón de conducta adictiva
No administración
síndrome de abstinencia
dependencia psíquica
Depresión y ansidad
Disminución o perdida en el placer de realizar al actividad fisica
incapacidad para concentrarse
fatiga
Capacidad aerobica y resistencia
trastornos del sueño y estreñimiento
pérdida de interés en hacer cosas y sentirse decaído y desesperanzado