Deterioro cognitivo
condición patológica que se caracteriza por la perdida de funciones cognitivas que dependen de factores fisiológicos y ambientales
involucra perdida o disminución
en el rendimiento de por lo menos una de las funciones mentales superiores
disminuyendo el funcionamiento previo
de habilidades y capacidades aprendidas
generando cambios funcionales y químicos
hay perdida de volumen y adelgazamiento
de la corteza frontal
factores de riesgo
edad avanzada
sexo
nivel educativo
institucionalización
FACTORES AMBIENTALES
inactividad fisica
signos y sintomas
depresión
presencia de olvidos
con frecuencia
dificultad para
tomar decisiones
problemas de orientación
perder el hilo de los
pensamientos o conversaciones
INEGRIDAD NERVIO
PERIFERICO Y CRANEAL
cambios sinápticos y dendríticos
degeneración de axones mielínicos
disrupción de la conectividad cortical
I par craneal alterado
sustancia blanca
lo cual genera disminución
del volumen neuronal
el cual no es uniforme
cambios de la sinapsis y extensiones dendríticas
de las células piramidales
disminuyendo el numero y el tamaño de las mismas
hay disminución de
neuronas catecolaminérgicas
neuronas dopaminérgicas
inflamación y aumento de glía
como respuesta de compensación
alteración en procesos
de neurotransmisores
en el deposito beta-amiloide
en lóbulos frontal y parietal
volumen del flujo cerebeloso espinal aumentado
bloqueadores de los receptores colinérgicos
generan alteración de conexiones con elevación de la actividad de acetiltransferasa
corteza
disminución de volumen neuronal
cambios sinápticos y disminución de neurotransmisores
alteración en redes neuronales en corteza cerebral
y alteracion de la sustancia blanca
disminución en rapidez y habilidad de procesar la información
FUNCIONES MENTALES
fagocitosis de células
neuronales muertas
producción deficiente de la microglía para captar desechos
daño neuronal en zonas
aledañas a la lesión
cambios estructurales a nivel cortical
alteración en la regulación de circuitos y transmisión de la información
afectando núcleos de la base
dificultad en transmisión en lóbulo frontal,
parietal, hipocampo y areas de Brodman (4, 6, 312)
disfunción en recepción, almacenamiento y comprensión de la información
alteración de la sinapsis interneuronal
Entrevista
Orientada parcialmente en persona y espacio, no en tiempo
Mini mental test De acuerdo a tamizaje obtiene un puntaje de 11/30 sugiere deterioro cognoscitivo grave
FUNCION MOTORA
información incorrectamente regulada en corteza por afectación de núcleos de base
signos extrapiramidales
no existe adecuada y correcta regulación de GABA sobre motoneuronas alfa y gama
alteración en la regulación de circuitos y transmisiones de corteza y núcleos de base
perdida de la capacidad de generar movimientos armónicos
disminución de la autonomía del control postural y perdida de la estabilidad
presenta tientti balance 4 punto y tinetti marcha 1 punto, encontrando alto riesgo de caída
Es capaz por sí misma de asumir el bípedo , no requiere ayuda para transiciones ,realiza marcha de manera independiente , durante la ejecución motriz no hay aumento de la actividad refleja que coloquen en riesgo su estabilidad , equilibrio , presenta adecuado control postural , no hay descarga efectiva de peso en miembro inferior derecho , debido a deformidad de tobillo derecho por consolidación de fractura en angulación, ejecución motriz sin alteración ,ejecuta sin complicaciones actividades de motricidad fina , control de esfínteres sin accidentes
desajustes en el control postural
categoría principal
categoría primaria
INTEGRIDAD REFLEJA
afectación de áreas del lóbulo frontal (áreas 4-6) sobre la planificación y realización de movimiento
afectación en la transmisión del impulso hacia el nervio periférico
degeneración neural en la sustancia negra y núcleo lenticular
degeneración de las neuronas de la sustancia negra
reducción de la liberación del neurotransmisor de dopamina
información regulada por núcleos de base de forma incorrecta
al no existir completa indemnidad de la raíz sensitiva (conducción de la información)
alteración del reflejo miotático en captación, asimilación y conducción del estimulo
Observación: No hay presencia de sinergias flexoras o extensoras en miembros superiores e inferiores
Palpación: vientres musculares eutónicos
Movilización: según ashworth
Reflejos osteotendinosos: +++/++ rotuliano miembro inferior derecho, bicipital ++/++, tricipital ++/++, braquiorradial ++/++, rotuliano ++/++ y aquiliano ++/++ bilateral.
Babinski, clonus y hoffman bilateral negativo
EQUILIBRIO
afectación del sistema interrelacionado de información y datos sensoriales
estructuras nerviosas
propiocepción
afectación en componente vestibular
afectación de información brindada por los neurotransmisores
afectación en regulación de ganglios de la base
inadecuado mantenimiento de la posicin del cuerpo
alteración de ajustes posturales antigravitatorios disminuyendo la capacidad de balance
Romberg simple, sensibilizado y modificado Balance estático en posición de pie Negativo
Romberg modificado:Usuaria es capaz con los pies juntos y separados, pero es incapaz en tándem, semitándem
Tinetti balance y marcha, Calificación Tinetti balance: 16
Tinetti marcha:6
Total:22
Indica riesgo medio de caídas
MARCHA
alteración en el procesamiento de la información en áreas motoras
alteración de la vía corticoespinal
disfunción del sistema vestibuloespinal
inadecuada activación muscular
deficiencia en el procesamiento de la información
pobre coordinación de musculatura agonista-antagonista
alteración a nivel cortical, que producen desajustes posturales
disminución en la estabilidad y control del centro de gravedad
Velocidad de macha, tarda 10 segundos en recorrer 6 metros, con un número total de pasos de 16, no requiere ayuda. Disminución de longitud de paso, no realiza adecuada fase de soporte
TECNOLOGIA DE ASISTENCIA
AUTOCUIDADO Y VIDA DOMESTICA
índice de Barthel, puntuación total de 100, catalogándose como independiente
Paciente sin uso de técnologías de asistencia
hipocampo
generan alteración en
el área motora primaria
vía piramidal
tractos corticoespinales lateral y ventral
con alteración de los movimientos voluntarios
generando un inadecuado mantenimiento de la posicione del cuerpo
conllevando ala producción de eventos externos
caidas desde la propia altura
conllevando a una perdida de funcionalidad por presencia de
DOLOR
inmovilidad
deterioro de la función
cardiovascular
alteración del retorno venoso
disminución del bombeo
muscular en MMII
aumento de la presión intracapilar
extravasación de liquido
hacia espacio intersticial
CIRCULACION
Perfusión distal <= 2 segundos Denota condiciones hemo dinámicamente estables
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
Piel elástica, sin presencia de escaras, o cicatrices.
sistema linfático
pierde facultades
estimulación de las TNL
estimulan las fibras Adelta y C
viaja por la via espinotalamica lateral
neurona de primer orden
ganglios radicular
posterior (sinapsis 1)
se codifica en areas 3, 1, 2
Pacietne refiere dolor de 5/ 10 según escala de EVA en cadera derecha
neurona de segundo orden
sustancia gelatinosa
(sinapsis 2)
neurona de tercer orden
núcleo ventral
posterolateral del tálamo
(sinapsis 3)
células colinérgicas
aporte insuficiente de
sangre a los tejidos
debido a una compresión de
tejido blando durante
un periodo de tiempo prolongado
producida entre una prominencia ósea
y una superficie externa