Diagnostique réel d'insuffisance lactée

clinique

40ans, G3P1, A+, GBS-,BMI 23.9, pas d'allergie, pas d'assuétude

Antécédents

Médicaux: Cancer du sein droit en mars 2021.Radiothérapie 2021. Hormonothérapie

Chirurgicaux: Tumorectomie mammaire droit et exérèse du ganglion lymphatique sentinelle en 2021

Obstétricaux: Cryoconservation d’ovocytes. 2 FC. Grossesse qui s’est déroulée sans particularité et qui a été suivie régulièrement. Accouchement sous péridurale le 18.12.2024

Grossesse

Echographie T1,T2,T3 normales et complète pour AG

Sérologie 31.10

Rubéole : immunisée
Toxoplasmose : négative
CMV : non immunisée
HIV : négative
Hépatite C : négative
Hépatite B : vaccinée
Syphilis : négative

Streptocoques B : négative

OGTT: dans les normes

NIPT: négatif

Accouchement

18.12.2024 à 16h38

Voie basse sous péridurale

D2 et éraillures suturées

délivrance dirigée

L: Apgar 9/10/10, 3425g, 36,8° rectale

Post Partum

maman

Douleur: hémorroïde douloureux voltaren suppo donné à 8h30

Paramètres généraux 8h30 : TA : 119/67mmHg, 90BPM, 98% de saturation, 36.5° de température en axillaire.

Examen Obstétrical :
Seins : souples, mamelons sensibles. Crème lansinoh
Utérus : tonique, centré, 0/1
Périnée : D2 et éraillures suturées pas d’œdème ni d’hématome
1 hémorroïde
Lochies : rouge d’abondance physiologique et aucun caillot
Urine sans particularité et est allée a selle malgré l’hémorroïde
Membres inférieurs : sans particularité

bébé

Poids de naissance : 3425g Poids J1 : 3260g Coloration : rose
Température : 37° en rectale
En ordre d’urine et méconium
Dernière mise au sein a 6h30.

Maman

Douleur : la patiente est moins douloureuse au niveau de son hémorroïde que le J1 grâce au Voltaren et au Collargol en suppositoire. Par contre elle est très douloureuse (5/10) au niveau de son mamelon gauche nous avons commencé à faire des compresses de lait.

Paramètres généraux 9h00 : TA : 117/76mmHg, 98BPM, 99% de saturation, 36.2° de température en axillaire.

Examen Obstétrical :
Seins : souples, mamelons sensibles +++ à gauche.
Utérus : tonique, centré, 0/2
Périnée : D2 et éraillures suturées pas d’œdème ni d’hématome
1 hémorroïde souple
Lochies : rouge d’abondance physiologique et aucun caillot
Urine sans particularité et est allée a selle malgré l’hémorroïde
Membres inférieurs : sans particularité

Bébé

Poids de naissance : 3425g
Poids J1 : 3260g
Poids J2 : 3090g (9.78% de son poids de naissance), Pédiatre prévenu.
Coloration : rose
Température : 36.8° en rectale
En ordre d’urine et méconium
Dernière mise au sein à 5h30
Bain avec le papa
TA (98% et 99%)
Test auditif fait

Environnement et comportement

Centre hospitalier universitaire

patiente francophone

institutrice maternelle

Emotionnelle et relationnelle

Mari présent en continu, soutenant, investi, qui a déjà un enfant de 17ans

grossesse très désirée

patiente anxieuse par le fait de ne pas réussir à allaiter

Fatigue lié à son allaitement difficile et son hémorroïde douloureux