ECV Hemorrágico

Antecedentes patológicos

Hipotiroidismo

EPOC

Flutter auricular

Cáncer de próstata

Menor actividad de glándula tiroides

Disminución de la act. de enzima Ca2+ATPasa en el reticulo sarcoplásmico

Disminución en la cantidad y actividad de receptores de LDL hepáticos

Alteración en el flujo de Ca intracelular en el miocito

Disfunción contráctil cardiaca
(Sistólica y diastólica)

ICC mixta

Disminución de T3

Disminución del efecto vasodilatador

Disminución de regulación
de receptores
ß

Aumento de la vasoconstricción

Engrosamiento de las paredes arteriolares

Rígidez arteriolar

Alteración en la liberación
de factores relajantes del endotelio

HTA

Alteración del metabolismo LDL

Aumento LDL en sangre y
lipoproteína ß

Hipercolesterolemia

Mayor riesgo de formación

Placa de ateroma

Respuesta inflamatoria sistémica

Aumento de proteína C reactiva y fibrinógeno

Activación del endotelio vascular

Activación del sistema del complemento

Disfunción endotelial

Mayor captación de LDL por macrófagos

Mayor expresión de endotelina

Disminución de niveles de oxido nítrico

Mayor permeabilidad
vascular

Menor capacidad de vasodilatación

Disminución en la capacidad vasorregulatoria

Ruptura vascular

Factores personales

Edad: 86 años

Sexo: Masculino

Aumento de presión arterial

Aumento de fuerzas circunferenciales vasculares

Alteración de función endotelial

Interfiriendo en la producción de factores reguladores del vaso

Hemorragia intraparenquimatosa primaria focal ganglios basales derechos

Volumen y expansión del coágulo

Edema perihematomal citotóxico vasogénico

Efecto en masa

Aumento de la presión local

Disminución del flujo sanguíneo local

Isquemia

Disminución de aporte de O2 y ATP

Aporte a la disminución de energía

Desviación de metabolismo de glucosa hacia vía anaeróbica

Fallo en la membrana

Despolarización

Induce la liberación de glutamato

Activación continua de canales de Ca voltaje dependientes

Activación continua de canales de Ca receptores dependientes

Aumento de Calcio libre intracelular

Favorecimiento de síntesis de oxido nítrico

Activación de enzimas líticas

Activación de factores de transcripción

Aumento de ácido láctico

Acidosis

Inhibición de fosforilación oxidativa

Favorecimiento de edematización
celular

Lesión endotelial

Liberación de hierro iónico

Alteración secundaria
en microcirculación

Apoptosis

Facilitando la formación de radicales libres

Necrosis celular

Disfunción axonal

Inflamación

Sustancia blanca adyacente

Cápsula interna

Contiene axones
sensitivos y motores

Brazo anterior

Rodilla

Brazo posterior

Tractos corticobulbares

Tracto corticoespinal

Axones motores de la motoneurona
de 1er orden

Alteración en transmisión de
potencial de acción

Disminuyendo la activación de la motoneurona α

Contracción voluntaria de músculo esquelético y mantenimiento del tono muscular

Hemiplejia del
hemicuerpo izquierdo

Integridad refleja y tono muscular

Inhibición de la vía piramidal

Fibras proyectadas desde la corteza hacia los núcleos motores derechos

Pares craneales

VII: N. Facial

X: N. Vago

Integridad de nervios espinales
y craneales

Integridad sensorial

Función motora

Desempeño muscular

Marcha

Debilitamiento de la pared arterial

Fibras de ambos hemisferios
cerebrales

Fibras de hemisferio
contralateral

Musculatura del cuadrante
superior de la cara

Musculatura del cuadrante inferior
de la cara

Orbicular de la boca

Mentoniano

Cigomatico mayor

Depresor del labio inferior

Depresor del ángulo de la boca

Risorio

Parálisis facial central

Elevador del ángulo de la boca

Fibras de ambos hemisferios cerebrales

Músculos constrictores de la faringe

Músculos intrínsecos de la laringe

Disfagia

Disartria

Tracto espinotalámico

Anterior

Tacto leve y presión

Lateral

Dolor y temperatura

Axones sensitivos de la neurona de 3er orden

Sistema columna posterior lemnisco medial

Fascículo grácil

Fascículo cuneiforme

Tacto discriminativo, sensibilidad vibratoria

Daño en la interpretación de información sensitiva

Corteza sensitiva primaria

Hipoestesia

Hipoalgesia

Alteración de
propiocepción

Superficial

Profunda

Cortical

Compromiso en la percepción de discriminación de
dos puntos

Compromiso en el reconocimiento
de texturas

Abarognosia

Astereognosia

Agrafoestesia

Compromiso en la percepción de presión, vibración y cinestecia

Compromiso en la percepción de dolor profundo

Hipotonía

Hemiplejia flácida del
hemicuerpo izquierdo

Periodos largos de
inactividad muscular del
hemicuerpo sano

Sarcopenia secundaria

Disminución de actividad contráctil

Disminución de reclutamiento de fibras musculares

Alteración del metabolismo de proteínas.

Degradación de
proteínas

Disminución en la síntesis
de proteínas musculares

Disminución del tamaño
las células musculares

Debilidad muscular

Compromiso en el uso adecuado de músculos anti-gravitatorios

Imposibilidad de producir reacciones de enderezamineto

Compensación postural

Hacia flexión

Hacia inclinación lateral derecha

Acortamiento de cadena
muscular flexora de tronco

Alargamiento de cadena
muscular extensora de tronco

Acortamiento de cadena
muscular cruzada anterior izquierda

Hipercifosis dorsal

Cabeza adelantada

Inclinación lateral derecha de tronco

Postura

Desplazamiento del centro de gravedad anterolateral

Cadera en retroversión

Balance

Dificultad para realizar la demostración de patrones motores

Estancia prolongada en cama

Obstrucción de las vías aéreas

Pérdida del retroceso elástico

Aumento en la retención del
flujo espiratorio

Hiperinsuflación alveolar

Atrapamiento aéreo

Hiperinsuflación de la caja torácica

Conlleva a una configuración de la caja torácica

Aplanamiento del diafragma

Provoca

Aumento del volumen residual

Disminución del volumen inspiratorio de reserva

Aumenta a capacidad pulmonar total

Aumento de la capacidad vital forzada

Disminución de capacidad inspiratoria

Aumento de la capacidad residual funcional

Ventilación y respiración

Capacidad aeróbica

Cambios en el sistema cardíaco

Disminución del tono vagal

Aumento de la sensibilidad de los receptores cardiacos adrenérgicos

Aumento de la liberación de la norepinefrina

Aumento de la FC en reposo y FC máxima

Aumento de la diuresis

Disminución del volumen plasmático

Disminución de la precarga

Disminución del volumen sistólico

Disminución del VO2 máximo

Menor ingesta calórica

Alterando las reservas energéticas (glucógeno)

Alteración metabólica muscular

Ventilación

Disminución de actividad voluntaria

Disminución de arco de movimiento activo

Disminución de movilidad y lubricación articular

Formación de adherencias capsulares

ROM

Integridad y movilidad articular

Hiporreflexia

Integración de reflejos primitivos

Signo de Babinski

Disminución del peso corporal

Características antropométricas

Circulación arterial, venosa y linfática

Movilidad y locomoción

Protrusión de hombros

1 mes después del evento

Disminución del edema

Daño en la via corticoespinal

Fase de liberación

Pérdida de la inhibición de las motoneuronas gamma

Aumento en la actividad de la motoneurona gamma

Hiperexcitabilidad de las motoneuronas alfa

Hipertonía