EFICACIA DE LA ACTIVIDAD FÍSICO-DEPORTIVA EN PACIENTES CON FIBROSIS QUÍSTICA

OBJETIVO

revisar eficacia del ejercicio fisico
en pacientes con FIBROSIS QUISTICA

INTRODUCCIÓN

Fibrosis Quistica

se trasmite
de manera autosomica

enfermedad
hereditaria

concecuencias

atrofia muscular
intrinseca

disminusion del
deterioro fisico

alteracion del transporte
mucocilar

disfunsion pancreatica
exocrina

deterioro de la vida

respuesta hemodinámica

interdependencia
ventricular

y eso conlleva

disminucion en el gasto
cardiaco

contraccion y dilatacion
diskinetica en el
ventriculo izquierdo

engrosamiento de las venas
y musculo vascular

desaparición de
las ramas
pequeñas de las
arterias pulmonares

hipertrofia muscular lisa
de la arteria pulmonar y
ventrículo derecho

alteracion histolica de la
microvasculatura pulmonar

ubicado en el brazo
del cromosoma

mutacion en el 7mo
gen que codifica
proteina

proteina CFTR

permite el traspaso
de sustancias

regulador
transmembranal de FQ

canal que regula
el cloro

tiene gran
exparsion

monomero de
1480 aminoacidos

2 grupos

de

1 dominio
regulatorio

2 dominios de
union a nucleotido

6 dominios
transmembranales

ejercicio fisico

esta determinado

masa libre
de grasa

función
pulmonar

importante

para el pronostico
en pacientes con FQ

mejora de estilo de vida

aumento de vida estimado

mejora en los habitos alimenticios

Vo2MAX

predictor de
mortalidad

marcador de sobrevida

mayor sobrevida

menor sobrevida

MATERIAL Y METODOS

busqueda sistematizada

bases de datos

1637 artículos encontrados

1. PubMed: 327
2. Trip Medical Database: 1212
3. PEDro: 88
4. Dialnet: 10

Artículos excluidos
1627

PubMed:
1. 289 no ECAs.
2. 60 revisiones sistemáticas.
3. 23 artículos idiomas que no son inglés ni español.
4. 189 artículos anteriores a 2008.

De los 19 artículos restantes:

1. 9 emplean otras terapias o terapias combinadas.
2. 2 tienen diferente objetivo.
3. 1 artículo con población no diagnosticada de FQ.

7 articulos

10 articulos en total

PEDro:

De 55 artículos:

1. 49 revisiones sistemáticas y guías.
2. 1 no hace referencia a la prática deportiva.
3. 1 empleo de técnicas combinadas.
4. 1 artículo fecha de publicación anterior a 10 años

3 artículos (3 repetidos)
0 artículos

Dialnet:
De 10 artículos:
1. 10 no son ECAs.

0 articulos

Trip Medical Database:

De 1212 artículos:
1. 1054 no son ECAs.

2. 101 fecha publicación anterior a 10 años.

3. 36 terapias diferentes a ejercicio físico.

4. 6 artículos con diferente objetivo.

5. 1 artículo con población muy variada.

6. 1 artículo cuya población no estaba diagnosticada de FQ.

7 artículos (4 repetidos)
3 artículos

fecha

entre mayo 2017
y agosto 2018

terminos para
la busqueda

cystic fibrosis

CFTR protein

respiratory function

RESULTADO

10 articulos seleccionados

caracteristica

ejercicio fisico

todos los pacientes con
FIBROSIS QUISTICA

sintesis

Gruber W. et al. 2014

Grupo 1: 20 minutos de IT 5 días/semana.
Grupo 2: 45 minutos de SEP 5 días/semana.

Función pulmonar en ambos grupos sin cambios (p=0.088). VO2máx y PVAT aumentaron en ambos grupos (p<0.05). IT mejoró la capacidad de ejercicio submáximo en mayor medida. Capacidad de respuesta en el rendimiento máximo fue mayor en SEP.

Hebestreih H. et al. 2014

Intervención de ejercicio multicéntrico durante 4 meses, y 6 meses más de seguimiento. Aumento de su actividad física en 3 veces/semana 30 minutos. Entrenamiento de fuerza supervisado (cuerpo completo 1 serie de cada ejercicio, 15 repeticiones) o entrenamiento aeróbico en cicloergómetro al 65% de VO2máx.

La captación de oxígeno se relacionó positivamente con 7 de 13 escalas transversales. La potencia muscular y aeróbica máxima se relacionaron positivamente con 4 escalas cada una. Los cambios en las puntuaciones de CVRS relación directa y significativa con los cambios en la actividad informada, potencia aeróbica máxima y consumo máximo de oxígeno. Aumento de FEV1 en mujeres frente a hombres, pese a que los hombres invertían más horas (p<0.05), mayor fuerza muscular hombres frente a mujeres de casi 2 puntos (p<0.001).

Hommerding PX. et al. 2015

No hay cambios significativoss en ninguno de los grupos sobre la función pulmonar y capacidad física máxima.

Manual con ejercicios aeróbicos, instrucciones sobre stretching. 2 veces/semana, 20 minutos.

Kriemler S. et al. 2016

Mejora FEV1 y FVC (EF p<0.01/ EA p<0.01). Cambio 8-10% desde el inicio pero se perdió en 18 meses sin entrenamiento. RV/TLV mejora a los 6 meses (p<0.001). Rendimiento aeróbico mejora a los 6meses (p<0.001). VO2 mejora para grupo EA (p<0.001).

3 entrenamientos semanales, 30-45minutos durante los 6 primeros meses de estudio. Grupo EF, trabajo de fuerza. Grupo EA, actividad física al 65% VO2.

Jansen I. 2012

Programa de entrenamiento combinado de 8 semanas con máquinas para trabajo de fuerza (3 circuitos, 11 ejercicios, 12-15 repeticiones al 40% 5RM al iniciar estudio, 60% al finalizar) y cicloergómetro para entrenamiento aeróbico (20-40mins) + 4 semanas periodo de desentrenamiento.

95.1% adherencia al tratamiento. VO2máx aumento 3.9 mL·kg-1·min-1 (p=0.002) pero disminuyó en periodo de desentrenamiento en 3.4 mL·kg-1·min-1 (p=0.001).Mejora significativa después del periodo de estudio en todas las pruebas de fuerza de 5RM (p<0.001)

Schindel CS. et al. 2015

Manual con instrucciones para ejercicio aeróbico (natación, correr, andar, saltar a la cuerda u otras actividades que les interesasen) y estiramientos. 3 veces/semana

Reducción de la lordosis cervical (p=0.0003), cifosis torácica (p=0.01), lordosis lumbar (p=0.05), disminución del diámetro del tórax (p=0.01), disminución de la protusión abdominal (p=0.04), disminución de la presión baropodométrica (p=0.001) y mejora del contacto del pie (p=0.01). No diferencias en FEV1.

Dwyer TJ. et al. 2011

Estudio de 3 días realizando trabajo en cinta de correr y cicloergómetro al 60% del VO2máx.

Facilidad de expectoración mejoró después del ejercicio (p=0.0026). Ventilación y flujo no fueron significativamente más altos (p=0.12 tapiz rodante, p=0.13 cicloergómetro). No cambios contenido sólido en el esputo pero si disminución de la impedancia mecánica del mismo.

Santana-Sosa. et al. 2013

Programa combinado (IMT 2 sesiones diarias), ejercicios aeróbicos y de fuerza (3 días por semana) durante 8semanas. Desentrenamiento de 4 semanas. Evaluados al inicio, final del periodo de entrenamiento y final del desentrenamiento.

Alta adherencia al tratamiento (97.5%), interacción significativa para el efecto de Plmáx, VO2máx y 5RM (en todos p<0.001). Disminución del porcentaje de grasa (p<0.023) y porcentaje libre de grasa (p=0.001). Efecto se mantuvo en el periodo de desentrenamiento para Plmáx y 5RM en press de pierna.

Rovedder PM. et al. 2014

Entrenamiento aeróbico y entrenamiento de fuerza muscular diario durante 3 meses. Guía orientación impresa, copias del protocolo de ejercicio de fortalecimiento muscular y demostración práctica sobre el desempeño adecuado de cada ejercicio.

Aumento significativo de la fuerza muscular en miembros superiores en 1RM (p<0.029). No diferencias significativas entre puntuaciones de calidad de vida general y específica en FQ, ni en el 6’ MWT (p=0.643).

Hebestreit H. et al. 2010

Aumento en 3 horas semanales de los deportes practicados habitualmente, durante 6 meses. Se atendió a los participantes a los 3, 6, 12, 18 y 24 meses.

Aumento del VO2máx de inicio a los meses 18 y 24 de 3.72 mL·kg-1·min-1 (p<0.01), actividad física fuerte de 1.63 h·semana-1 (p<0.05) carga de trabajo máxima 0.37 W·kg-1 (p<0.01), capacidad vital forzada de 6.06 (p<0.05) y una salud percibida de 9.89 (p<0.05).