Enfermedad sistémica y microbiota oral
Introduccion
Microbiota Oral
Comprende especies que abarcan desde comensales hasta patógenos
Cuando estos microorganismos ingresan en la circulación o en tejidos conectivos, pueden elevar el riesgo de enfermedad sistémica.
Microorganismos orales
Se llegan a vincular con mecanismos patogénicos en nefritis reumatoide y enfermedad de Behcet.
Estudios Moleculares
Sirven como un modelo de principios para ilustrar la entrada de microorganismos orales en comportamientos sistémicos, diseminación ulterior, manifestaciones de virulencia, y respuestas del huésped.
ACCESO A LOS COMPARTIMIENTOS SISTÉMICOS POR LA CAVIDAD ORAL
Soluciones de continuidad en la mucosa bucal
Los microorganismos orales residen en la saliva, en la superficie de la placa dentobacteriana, en el interior de las membranas de la mucosas orales y en el epitelio del surco gingival.
Tejidos Blandos de la boca
Crean una solución de continuidad.
Placa Dental
Pueden invadir el epitelio gingival y promover lesiones ulcerosa en el epitelio vehicular gingival.
Membranas Mucosas
Ocurren lesiones ulcerosa durante las infecciones por herpes virus en personas sanas sin complicar en asociaciones con agentes infecciones.
Transporte y desplazamiento de microorganismos
Los microorganismos orales también pueden entrar en el compartimento sistémico cuando son procesados y transportados por el sistema inmunitario mucoso.
Celulas M
Pueden transportar bacterias enteras desde la luz intestinal hacia células fagocíticas especializadas en el lado sistémico.
Transposición o desplazamiento de microorganismos
Llega a ocurrir como parte del procesamiento del sistema inmunitario de defensa.
POTENCIAL DE LAS BACTERIAS COMENSALES DE COMPORTARSE COMO PATÓGENOS
La mayoría son benignas, no causan enfermedad conocida en la boca y los tejidos circundantes y coexisten de manera pacífica con el huésped y los comensales
Estreptococos orales
Pueden expresarse determinados genes solo cuando infectan superficies intravascular.
Virulencia microbiana
Puede cambiar cuando nuevos ambientes de estrés influyen en el patrón de genes expresados.
Bacterias Orales
Suelen colonizar un nicho relativamente hospitalario en un sitio anatómico anormal o lesionado o un huésped inmuno deficiente.
Expresión genética cambiante en respuesta a señales ambientales
Para adaptarse a nichos ecológicos cambiantes, las bacterias han adquirido la capacidad de cambiar los perfiles de genes expresados
Cuando las bacterias orales tienen acceso a la sangre u otros tejidos, el nuevo ambiente es en extremo distinto del de la cavidad oral.
Cuando el pH se eleva de 5.5 a 7.5, los estreptococos orales aumentan la expresión de actividad tipo trombina
Durante la endocarditis infecciosa, las proteínas de la matriz extracelular quedan disponibles para los estreptococos orales que han infectado válvulas cardíacas dañadas
Defensa del Huesped
Los microorganismos han adquirido muchos mecanismos para adaptarse a condiciones ambientales cambiantes, pero el huésped no está indefenso
¿Que efecto tiene la saliva?
Tiene un efecto de arrastre, que lleva físicamente microorganismos hacia el aparato digestivo por deglución.
¿Que contiene la saliva?
Contiene un suministro de factores inmunitario y no inmunitarios, incluidas glucoproteina mucina y aglutina salival, que se une a bacterias y las elimina de modo más eficiente por deglución.
Ademas contiene péptidos antimicrobianos como histatinas, misozima y lactoferrina.
INFLAMACIÓN:¿UN VINCULO ENTRE ENFERMEDAD DENTAL LOCAL Y PATOLOGICA SISTEMATICA?
La enfermedad periodontal se caracteriza por episodios repetidos de inflamación asociada a la presencia en la bolsa periodontal de microorganismos cultivables.
Los macrófagos están entre las primeras células inmunitarias que reaccionan a esta presencia local de bacterias.
La formación de células espumosas invitro simular un paso clave en la aterogenesis.
La circulación sanguínea durante infecciones de la mucosa pueden expresar características patógenos similares.
OTRAS POSIBLES ASOCIACIONES ENTRE MICROORGANISMOS ORALES Y ENFERMEDADES SISTÉMICA
Proteínas de choque térmico
Es uno de los mecanismos más intrigantes por los cuales las bacterias comensales pueden contribuir a enfermedad sistémica.
Bacterias, hongos y huéspedes mamíferos expresan las familias de proteínas de choque térmico (HSP).
Las HSP se encuentran en microorganismos y células del huésped durante el desarrollo normal.
HSP60, HSP70 y HSP90 son las familias más importantes de HSP
Autorreconocimiento inducido por microorganismos orales
En el epitelio de sitios como las amígdalas o el epitelio de unión
Los microorganismos orales interactúan con células inmunitarias para activar linfocitos T específicos de antígeno.
Los microorganismos pueden expresar antígenos que imitan proteínas estructurales endógeno o “propias”.
Los linfocitos T activados pueden encontrar antígenos propios e iniciar el reconocimiento autoinmunitario.
ENFERMEDADES SISTÉMICAS RELACIONADAS CON MICROORGANISMOS ORALES
Endocarditis infecciosa
Es una enfermedad de válvulas cardiacas lesionadas a normales, que suelen ser asíntomaticas hasta que ocurre infeccion hematogena.
Las válvulas y tejidos endocardiacas en riesgo de infecciones son anormales, en general a causa de enfermedad o lesio
Las bacterias se unen a las plaquetas adhesivas y a tejidos conectivos expuestos durante las bacterias polimicrobianas.
Coagulación intravascular diseminada
Las bacterias causan síndrome de choque estreptococo por grupo viridas con tasas de mortalidad.
Se deposita fibrina en lechos capilares y en vasos sanguíneos pequeños y ocluyen el flujo de sangre a los principales órganos y tejidos.
Secuelas de infecciones virales orales
Las infecciones primarias por HSV-1 puede causar una enfermedad febril menor en lactantes, caracterizada por vesículas o ampulas en mucosas.
La reactivación de la infección latente es marcada por la reaparición de las lesiones vesiculares orales, que contienen virus infecciosos.
Otros Efectos
Las infecciones orales se han evaluada como posibles factores de riesgo para trastornos sistemáticos
Las personas con la salud dental más deficiente tiene mayor probabilidad de sufrir enfermedades cardio vascular.