FISOPATOKINESIS
patologia : escolisis cervical tipo c izquierda C4- C7
diagnostico
una forma de determinar si hay una escoliosis es mediante el test de adams
escoliometro de bunnell ,este instrumento indica o mide la inclinacion del tronco
Radiografia y angulo de cobb
IRM TAC
SIGNOS Y SINTOMAS
hombros disparejos
escapula mas prominente que la otra
cintura dispareja
una parte de la caja toracica hacia afuera
se sobresale un lado de la espalda cuando hay flexion de tronco
TRATAMIENTO
DEPENDE EL GRADO DE LA ESCOLIOSIS
leve -fisioterapia
moderada - corssted
grave -intervencion quirurgica
¿QUE ES?
una escoliosis es una torcion o curvatura de la columna vertebral
clasificación
escoliosis congenitas
escoliosis neuromuscular
escoliosis idiopatica
GRADOS DE ESCOLIOSIS
LEVE -MENOS DE 20 GRADOS
MODERADA - 25 - 40 GRADOS
GRAVE- MAS DE 50 GRADOS
TIPOS
FACTORES DE RIESGO
posturas inadecuadas diarias
antecedentes familiares
edad
sexo femenino
DOMINIO
1. Músculoesqueletico (postura, rangos de movimiento)
2. Neuro muscular (dolor, desempeño muscular)
3. Cardiovascular (circulación)
Dolor
Postura
Rango de movimiento
Desempeño muscular
Circulación
FISIOPATOLOGA ESCOLIOSIS CERVICAL EN C IZQUIERDA C4-C7
IDIOPATICA
es el crecimiento del esqueleto oseo inmaduro se basa en el equilibrio entre fuerzas de tracion y compresion que actuan sobre el cartilago de crecimiento
la desviacion de la columna vertebral en el plano coronal comienza con la rotacion de los cuerpos vertebrales
esta da lugar a una reedistribucion de las fuerzas de compresion ,traccion de forma que estan actuan sobre las porciones laterales del cuerpo vertebral en lugar de sobre la anterior y posterior
la curvatura fisilogica de la columna se desplaza de modo que la porcion ventral se convierte en parte concava de la curva y la porcion dorsal en la parte convexa
ALTERACIONES MORFOLOGICAS
ALTERACIONES DE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES DEBIDO A LA ESCOLIOSIS DE C4 -C7
disco intervertebral ubicado entre C4-C5 AL SER UNA ESCOLIOSIS en forma de C , va a existir una deformidad a nivel de este disco donde va a existir una mayor altura en la convexidad de la curva
el disco se encuentra presionado con una disminucion de la altura hacia el lado de la concavidad debido a un desplazamiento del nucleo pulposo hacia la convexidad
debido a esta deformidad en los discos intervertebrales se produce alteraciones en los cartilagos epifisiarios
MUSCULOS AFECTADOS
SI LA ESCOLIOSIS FUERA TIPO C CERVICAL IZQUIERDA TENDRIAMOS AFECTADO LOS MUSCULOS DE LA REGION POSTERIOR DE CUELLO
esplenio ,escalenos , iliocostal del cuello ,Longísimo del cuello
Longisimo de la cabeza Semiespinoso del cuello
Semiespinoso de la cabeza
Multífido
Músculos rotadores
Interespinosos
Intertransversos
MODALIDADES CINETICAS
para la escoliosis la intervencion en fisioterapia se realizara por medio diferentes modalidades cineticas las cuales son:
1. Klapp
2. Mckenzie
3. Estiramientos pasivos
4. Estiramientos activos
FISIOPATOLOGIA ESCOLIOSIS NEUROMUSCULAR
se dan en niños con paralisis cerebral afectan al 50 % de niños con pc
los niños presentan:
desviacion lateral
MODIFICACION DE LA linea de las apofisis espinosas se acompañan de curvas de compensacion situadas por encima y por debajo de la curva principal
la escoliosis en forma habitual presenta tres curvaturas ,cervical izquierda ,dorsal derecha ,lumbar izquierda
rotacion raquidea
una torsión del
raquis en su totalidad y una torsión de cada vértebra sobre su eje
anteroposterior. Al mismo tiempo se establece la inclinación lateral, la columna
gira alrededor de un eje situado por detrás del borde posterior del cuerpo
vertebral
el cuerpo vertebral gira hacia convexidad que es lado que ofrece menor resistencia
debido a la evolucion de la escoliosis puede producirse subluxaciones o luxaciones intervertebrales
musculos y ligamentos
musculos que estabilizan la columna cervical
Músculos originados:
- escaleno posterior y medio (tubérculos posteriores de las apófisis transversas c4,c6)
- escaleno anterior (apófisis transversa de c4,c6)
- músculo largo del cuello (tubérculo anterior c1, cuerpo es de c1-c3 y apófisis transversas de c3-c6)
: Músculos inserción
- músculo largo de la cabeza (tubérculos anteriores de las apófisis transversas de c3-c6)
el ligamento lingitudinal anterior se desplza hacia la concavidad y expresarse en las escoliosis intensas
los musculos se adaptan a la rigidez relativa de la columna y a la disminucion de la accion muscular tiene como resultado la formacion de fibras aponeuroticas a expensas de las fibras contractiles del lado concavo mientras que en el lado concavo se adelgazan y atrofian
CAMBIOS EN EL TIPO DE FIBRA MUSCULAR CON LA ESCOLIOSIS
FIBRAS TIPO IIB (contraccion rapida ,glucolitica)
son mayores en los dos lados con
respecto a grupos controles normales y con mas efecto en el lado cóncavo
existe una disminucion de fibras tipo l las cuales son de contraccion lenta tipo oxidativa en el lado concavo con respecto al convexo
deformacion en las vertebras
la presion que se genera en la escoliosis genera deformidades en las vertebras
La curvatura fisiológica de la columna se desplaza, de modo que la
porción ventral se convierte en la parte cóncava de la curva y la porción dorsal
se convierte en la parte convex
El arco posterior sufre un triple desplazamiento. Los pedículos del lado cóncavo, muestran una dirección transversal, si bien su longitud esta poco diminuida, el agujero de conjunción esta estrechado y puede ser causa de neuralgias radiculares. Las apófisis articulares pierden sus relaciones. Las apófisis transversas del lado cóncavo son más delgadas, se aplanan y se fusionan con los elementos vecinos constituyendo una masa
Los discos intervertebrales quedan comprimidos por la presión del lado cóncavo y muestran cambios degenerativos
CONCAVO Y CONVEXO
al ser una escoliosis c de lado izquierdo esta tendra un lado concavo y otro lado convexo
CONVEXO
en este lado los musculos estan mas contraidos por lo tanto los musculos estan mas fuertes
MUSCULOS
espina del cuello, semiespinoso del cuelloesplenio del cuello, angular de la escapula
CONCAVO
en este lado los musculos estan alargados ,relajados por lo tanto estan debiles
MUSCULOS
intertransversos, transversos
AFECTACION DE LA MEDULA ESPINAL CON UNA ESCOLIOSIS CERVICAL IZQUIERDA A NIVEL DE C4-C7
NO SOLO VA A EXISTIR UNA AFECTACION ANIVEL NERVIOSO CON LA MEDULA ESPINAL SINO TAMBIEN UNA AFECTACION O COMPRESION A NIVEL ARTERIAL DEBIDO A QUE POR LOS CONDUCTOS DE LAS APOFISIS TRANSVERSAS VA A SUBIR LAS ARTERIAS CAROTIDAS INTERNAS , VERTEBRAL , ETC POR LO QUE ESTAS DESEMBOCARAN EN EL POLIGONO DE WILLIS EL CUAL ES EL ENCARGADO DE LA IRRIGACION DEL ENCEFALO
al haber una escoliosis puede existir el riesgo del taponamiento de una de estas arterias por la curvatura de esta por lo que puede producirse un ACV
las vertebras al estar desviadas o lateralizadas van a comprimir la medula espinal ya que por las apofisis espinosas en el conducto vertebral pasa la medula espinal
la desviacion de la columna vertebral cervical puede disminuir el flujo de liquido cefaloraquideo
a nivel nervioso debido a que los discos intervertebrales se encuentran comprimidos hacia el lado convexo va existir una compresion de la raiz de un nervio
El dolor de brazo causado por una hernia de disco cervical se origina porque el material del disco herniado “pinza” o presiona sobre un nervio cervical, provoca así dolor que irradia a lo largo de la vía del nervio hacia el brazo. Junto con el dolor de brazo, también puede mostrar entumecimiento y hormigueo en el brazo y hacia las puntas de los dedos. También es posible que el paciente presente debilidad en los músculos.
Los discos de la columna cervical no son muy grandes; sin embargo, tampoco hay mucho espacio disponible para los nervios. Esto significa que incluso una leve hernia de disco cervical puede afectar el nervio y causar un dolor significativo. El dolor en el brazo suele ser más severo cuando el nervio se pinza por primera vez
BIBLIOGRAFIA
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PATOLOGIAS GENERADAS DEBIDO A LA ESCOLIOSIS (GENERAL)
enfermedades o condiciones generadas por la escoliosis
sindrome de marfan condición genética con herencia autosómica dominante. El síndrome de Marfan afecta la elasticidad de los tejidos conectivos en todo el cuerpo, sobre todo en los sistemas cardiovascular, ocular y musculoesquelético. La piel, los pulmones y el SNC también se ven afectados.
Malformación de Chiari: grupo de afecciones del SNC caracterizadas por el subdesarrollo de la fosa craneal posterior, con la subsiguiente protrusión de estructuras neurales a través del foramen magnum.
Parálisis cerebral: síndrome de deterioro motor causado por una lesión no progresiva del sistema nervioso central. La parálisis cerebral se clasifica según el tono muscular, su distribución y el momento presunto de la lesión (la diplejía espástica es la más común), y está presente en alrededor de 3 de cada 1 000 nacidos vivos.
Herniación del disco intervertebral: condición caracterizada por la degeneración del anillo fibroso y la hernia del núcleo pulposo de los discos intervertebrales. La herniación del disco intervertebral generalmente se presenta como radiculopatía (más comúnmente lumbar) debido a la presión ejercida por el núcleo pulposo herniado.
Espondilitis anquilosante: espondiloartropatía caracterizada por la inflamación crónica e indolente del esqueleto axial. La afección se observa con mayor frecuencia en hombres jóvenes y está fuertemente asociada con HLA-B27. La enfermedad grave puede conducir a la fusión y rigidez de la columna vertebral. este es un tipo de artritis que afecta especialmente a las vertebras de gran tamaño
Artritis idiopática juvenil: anteriormente conocida como artritis reumatoide juvenil, un grupo heterogéneo de enfermedades inflamatorias caracterizadas por artritis y la enfermedad reumática pediátrica más frecuente.
Osteoblastoma: tumor benigno formador de hueso que se localiza con mayor frecuencia en los elementos posteriores de la columna vertebral y que causa síntomas de compresión de la raíz nerviosa.
Neurofibromatosis tipo 1: trastorno neurocutáneo que provoca el crecimiento de tumores en el sistema nervioso y la piel y se caracteriza clínicamente por manchas café con leche en la piel.