GASOMETRIA ARTERIAL
¿QUE ES?
Es una medición de la cantidad de oxigeno y de dióxido de carbono presente en la sangre. Este examen también determina la acidez(PH) de la sangre.
LA ABG MIDE:
Presión parcial de oxígeno (PaO2):
Esto mide la presión del oxígeno disuelto en la sangre y qué tan bien el oxígeno puede desplazarse desde los pulmones hacia la sangre.
Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2):
Esto mide la presión del dióxido de carbono disuelto en la sangre y lo bien que el dióxido de carbono puede eliminarse del cuerpo.
Bicarbonato (HCO3):
sustancia química (protectora) que impide al pH de la sangre hacerse demasiado ácido o demasiado básico.
Valores del contenido de oxígeno (O2CT) y la saturación de oxígeno (O2Sat):
El contenido de O2 mide la cantidad de oxígeno en la sangre. La saturación de oxígeno mide la cantidad de hemoglobina en los glóbulos rojos que transporta oxígeno (O2).
EN QUE CONSISTE:
Detectar problemas respiratorios graves y enfermedades pulmonares como el asma, la fibrosis quística o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Determinar si necesita oxigeno adicional o ayuda con la respiración(ventilación mecánica).
Es la prueba que mas se utiliza y la unica que permite el diagnostico de insuficiencia respiratoria.
Medir el nivel acido-base en la sangre de las personas que tienen insuficiencia cardiaca,insuficiencia renal,diabetes no controlada
Determinar la efectividad del tratamiento administrado para las enfermedades pulmonares.
PROCEDIMIENTO
Comprobar la identidad del paciente
Explicar al paciente el procedimiento
que se le va a realizar y solicitar su colaboración
Colocar al paciente en posición cómoda
Si la gasometría es basal retirar el oxigeno 20 minutos antes de realizar la extracción, habiendo permanecido en reposo los 10 últimos minutos como mínimo (si el estado del paciente lo permite).
TECNICA
Identificar al paciente.
Higienes de manos
Realizar el test de Allen en la mano no dominante
Ponerse los guantes
Aplicar antiseptico en la zona de puncion
Localizar y fijar la arteria con los dedos índice y medio
Introducir la aguja, en la dirección de la arteria,con un ángulo aproximado de 45º en la arteriaradial y 60º en la humeral.
CONTRAINDICACIONES
Fistula arteriovenosa
Infección o enfermedad vascular en el sitio de la punción
Prueba de Allen modificada negativa (suplencia de sangre inadecuada a la mano) otra arteria para la muestra
¿Cómo se calcula?
pH predicho = 7,40 - { (PCO2 - 40) / 200 } en casos de acidosis.
pH predicho = 7,40 + [ ( 40 – PCO2) / 200 } en caso se alcalosis.
La formula de Winter es una formula que nos permite calcular el Pco2 esperado:
(1.5 x HCO3 reportado ) +8 = resultado +/-2
Ej: 1.5x11 =16.5 + 8 =25
Por lo tanto el pco2 esperado es de = 27 a 23 mmHg
COMPLICACIONES
Arterioespasmo, isquemia distal
Reacción vasovagal, manifestado por cianosis, periférica, palidez, hipotensión, nausea, sincope, bradicardia, diaforesis
Formación de hematoma
Trombosis arterial o embolismo
MECANISMO DE COMPESACION
Taponamiento físico-químico plasmático: es la defensa inicial siendo el bicarbonato el tampón principal.
Ajustes ventilatorios : también muy rápidos en el tiempo.
Cambios en la acidificación renal : más lento, tarda días .
EL PH
logaritmo negativo de la concentración de Hidrogeniones (H+) lo cual quiere decir que si tenemos pH alto los H+ serán bajos , y a la inversa, si el pH es bajo los H+ estarán altos; el rango normal del pH se encuentra entre 7.35 a 7.45
por lo tanto si el pH se encuentra por debajo de 7.35 se denomina Acidemia
si esta por encima de 7.45 se denomina Alcalemia.
Bicarbonato (HCO3) producido por el riñón
Dióxido de carbono (Pco2) producido por los pulmones
cuando ocurre cuando hay una alteración en el Dióxido de carbono se denomina trastorno respiratorio .
En el dióxido de carbono los valores normales son de 35 a 45 mmHg (milímetros de mercurio).
cuando existe una alteración en el bicarbonato hablamos de un trastorno metabólico
Para determinad la severidad de la alteración lo podemos dividir en 3 clases: Leve, Moderada, Severa siendo así:
Acidosis moderada: 14 a 11 mEq
Acidosis leve: 18 a 15 mEq
Acidosis severa: 10 mEq o menos
Los valores normales en el Bicarbonato van de 21 a 26 mEq (mil equivalentes por litro)
