Anxietatea socială (fobia socială)

Tehnici de relaxare (respirație, mindfulness)

Transpirație

Expunere

Tremur

Tehnici de relaxare (respirație, mindfulness)

Expunere

Palpitații

Tehnici de relaxare (respirație, mindfulness)

Expunere

Dificultăți de respirație

Tehnici de relaxare (respirație, mindfulness)

Expunere

Dureri în piept

Tehnici de relaxare (respirtație, mindfulness)

Expunere

Greață

Tehnici de relaxare (respirație, mindfulness)

Expunere

Senzație de leșin

Tehnici de relaxare (respirație, mindfulness)

Expunere

Amorțeală

Tehnici de relaxare (respirație, mindfulness)

Expunere

Valuri de căldură

Tehnici de relaxare (respirație, mindfulness)

Expunere

Dificultăți de vorbire

Identificarea gândurilor automate pornind de la situații sociale recente

Derealizare

Identificarea gândurilor automate pornind de la situații sociale recente

Atacuri de panică

Tehnici de relaxare (respirație, mindfulness)

Restructurare cognitivă

Teama de situații socale

Tehnici de dezvoltare a abilităților sociale (jocuri de rol, modelare, expuneri in vivo)

Teama de a fi judecat(ă) de alte persoane

Restructurare cognitivă

Expunere

Sentimente de jenă sau umilire

Restructurare cognitivă

Analiza traseului de dezvoltare

Dispoziție anxioasă

Teme de casă (în scopul monitorizării situațiilor anxioase și a comportamentelor de evitare)

Expunere

Roșeață în obraji

Tehnici de relaxare (respirație, mindfulness)

Expunere

Amețeli

Tehnici de relaxare (respirație, mindfulness)

Expunere

Furnicături

Tehnici de relaxare (respirație, mindfulness)

Expunere

Frisoane

Tehnici de relaxare (respirație, minfulness)

Expunere

Senzație de blocaj mental

Identificarea gândurilor automate pornind de la situații sociale recente

Probleme de concentrare

Identificarea gândurilor automate pornind de la situații sociale recente

Depersonalizare

Identificarea gândurilor automate pornind de la situații sociale recente

Evitare

Automonitorizare

Expunere

Familiarizarea cu intervenția

Restructurare cognitivă

Analiza conținutului

Analiza procesării informației

Expunere

Expunere în imaginar

Joc de rol

Expunere in vivo

Evaluare

Teste și interviuri clinice

Luarea în calcul a tratamentului medicamentos

Tehnici de relaxare

Tehnici de dezvoltare a abilităților sociale (la nevoie)

Finalizarea intervenției

Ședințele 3-4

Verificarea temelor de casă și a potențialelor obstacole care au interferat cu realizarea lor (dacă a fost cazul)

Evaluarea nivelurilor de anxietate și depresie ale clientului

Intervenții comportamentale - Se exersează tehnici de relaxare, se începe prin tehnici de relaxare musculară progresivă și prin tehnici de respirație

Intervenții cognitive - Clientul este deprins să-și identifice gândurile automate pornind de la situații sociale concrete

Temele de casă - Se continuă montorizarea gândurilor automate, a situațiilor de evitare și a comportamentelor de siguranță

Ședințele 7-13

-Prima ședință în care se începe realizarea expunerii poate dura 90 de minute, următoarele pot avea o durată de 45 de minute, dacă clientul reușește să ajungă la habituare în acest interval de timp

Evaluarea - similar ședințelor 3-4

Intervenții cognitive - Se obțin informații din partea clientului în legătură cu gândurile automate, dinainte, din cursul și de după realizarea expunerii; -Se înregistrează schimbările dispoziționale pe care le are clientul în timpul ședințelor, se identifică gândurile automate și se asistă clientul în disputarea lor

Intervenții comportamentale - Se începe realizarea expunerii (în imaginar, jocuri de rol și/sau in vivo condusă de terapeut); -Pe măsură ce clientul se simte din ce în ce mai mult în controlul unei situații, se trece la următoarea situație anxiogenă din ierarhie; -Se discută și se planifică expunerile in vivo autodirecționate; -Se continuă identificarea comportamentelor de siguranță adoptate de client; -Dacă mai e necesar, continuă demersul de dezvoltare a abilităților sociale prin modelare și joc de rol

Temele de casă - Clientul este invitat să audieze ședința în care s-au realizat expunerile în imaginar; -Clientul este încurajat să se angajeze în realizarea expunerilor in vivo autodirecționate, renunțând la comportamentele de siguranță

Ședințele 17-20 (programate bilunar sau lunar)

Evaluarea - similar cu ședințele 3-4

Intervenții cognitive - Continuarea concentrării pe asumpțiile și schemele cognitive ale clientului; -Recapitularea tehnicilor exersate pe parcursul ședințelor, și care ar putea fi utile pentru client; -Identificarea potențialelor situații dificile care pot avea loc în viitor și modalitatea de a face față acestor situații - PREVENIREA RECĂDERII

Intervenții comportamentale - Efectuarea exercițiilor de expunere la toate situațiile din ierarhie; -Clientul este invitat să-și planifice singur exerciții de expunere

Temele de casă - Clientul este încurajat să continue expunerea la situații anxiogene și pe viitor și să-și exerseze abilitățile deprinse pe parcusul procesului terapeutic

Ședințele 1-2

Evaluarea - Constatarea disconfortului acuzat de persoană; -Explorarea existenței simptomelor specifice TAS; -Administrarea chestionarelor necesare evaluării inițiale a simptomelor; -Investigarea comportamentelor de siguranță și de evitare; -Se evaluează interferența disconfortului acuzat cu funcționalitatea individului în plan social, personal și ocupațional; -Se evaluează prezența eventualelor comorbidități, precum tulburare depresivă majoră sau alte tulburări din spectrul anxietății; -Evaluarea consumului de substanțe; -Evaluarea necesarului administrării unui tratament medicamentos

Familiarizarea cu intervenția - Se comunică clientului diagnosticul constatat; -Se inserează secvențe de psihoeducație cu privire la psihoterapia cognitiv-comportamentală și referitor la specificul tulburarării de anxietate socială; -Se discută cu clientul posibile rețineri pe care le-ar putea avea în privința intervenției; -Se formulează împreună cu clientul obiective terapeutice

Temele de casă - Clientul este invitat să-și monitorizeze contextele situaționale evitate, precum și strategiile de evitare ale acestor situații

Ședințele 5-6

Evaluarea - similar ședințelor 3-4

Intervenții cognitive - Clientul este deprins să-și clasifice gândurile automate, să identifice dovezi care susțin gândurile; -În acest punct al demersului terapeutic, se identifică tipare ale interpretării și procesării evenimentului atât înainte cât și după ca acesta să aibă loc; -Negocierea împreună cu clientul a realizării unor experiment comportamentale

Intervenții comportamentale - Clientul este asistat să alcătuiască o ierarhie a situațiilor de care se teme (anxiogene) și la care urmează să fie expus, planificând astfel împreună cu el realizare primelor expuneri; -Se identifică eventualele deficiențe la nivelul abilităților sociale pe care le are clientul și se argumentează necesitatea dezvoltării lor; -Se oferă feedback clientului referitor la progresele pe care le înregistrează; -Clientul este ajutat să exerseze comutarea atenției de la stimulii interni la cei externi; Se contiună exercițiile de relaxare atunci când se impune acest lucru

Ședințele 14-16

Evaluarea - similar cu ședințele 3-4

Intervenții cognitive - Se continuă contracarea, disputarea gândurilor automate și experimentele comportamentale

Intervenții comportamentale - Se continuă exercițiile de expunere avansând în ierarhia situațiilor anxiogene

Temele de casă - similar cu ședințele 7-13