HEMATURIA

Es la presencia anormal de hematíes en la orina
(>5 Hematíes XC)

Macroscópica (se ve a simple vista)

Microscópica (se identifica en el sedimento)

Según momento de aparición
en la micción

Inicial
(Inicia y luego se aclara)

Origen uretral o prostático

Terminal
(Al final o goteo sanguinolento
post-miccional)

Origen cercano a cuello vesical

Total (toda la micción)

Origen renal, tracto urinario superior o vesical

Según cantidad de hematíes XC

Microscópica

Solo detectable mediante...

Tiras reactivas

Sedimento (5 hematies/uL o 5 Hematies XC (400 campos)

Macroscópica

Se ve a simple vista

Según su origen

Glomerular

Extraglomerular

Sintomatología

Sintomática

Asintomática

Según la duración

Hematuria persistente

Cuando se encuentra 6 meses después de la primera determinación → significativa cuando en 2-3 tomas separadas de 2-4 semanas

Hematuria transitoria

En una medición aislada

Extraglomerular

Infecciones
Hipercalciuria
Nefropatías Intersticiales
Nefropatías Hipoxicoisquemicas
Malformaciones congénitas

Glomerular

Glomerulopatía IgA

Microscópica

Transitoria

Infecciones
Ejercicio
Traumatismos
Fiebre

Persistente

Hipercalciuria
Glomerulopatías
Síndrome del cascanueces

Macroscópica

IVUs
Cistitis hemorrágica
Infecciones
Glomerulopatías
Traumatismos
Nefrolitiasis
Hipercalciuria

Morfología
(microscopia)

Eumórficos/isomórficos

Extraglomerular

Dismórficos
(Irregulares)

Glomerular

índices eritrocitarios

Glomerular

VCM bajo (60-70)
ADE Alto

Relación VCM hematíes
urinarios/sanguíneos <1

Extraglomerular

VCM y ADE normal

Relación VCM hematíes
urinarios/sanguíneos >=1

Detección

Evaluar aspecto macoscópico

Glomerular: Color pardo

Extraglomerular: Color rojizo

Orina coloreada → confirmar que
sean hematíes por estudio
químico/microscópico

Tiras reactivas (Químico)

Screening

Detectan hemoglobina
y mioglobina

Contribuye a falsos positivos
si hay Hb libre (Hemolisis) o
mioglobina libre (ejercicio
intenso, miopatías)

Detecta 5-10 hematíes/uL

Confirmación

Sedimento

Adecuada toma de muestra

Centrifugación

Vista por microscopio

Localización

Glomerular

Color: Marrón

Sin coágulos

Indolora

Durante toda la micción

Con proteinuria variable
(>500g/dia)

Extraglomerular

Roja

No uniforme (más
intensa al inicio de
micción)

Con síndrome miccional
u otros inespecificos

Coagulos

Proteinuria leve <2+ en tira
reactiva