Paciente masculino de 42 años de edad, procedente de Puerto Boyacá (Agricultor).

FACILITADORES

Ambientales

Servicios de salud inhospitalaria

Personales

Apoyo familiar de madre y tía-Motivación y adherías ante las estrategias de intención Fisioterapeuta

Ley 1751 de 2015 garantizar el derecho
fundamental a la salud, regularlo y establecer sus mecanismos de protección

BARRERAS

Ambientales

Casa de dos pisos, escaleras y terrenos inestables-Hosptalización

Personales

Casado y padre de 4 hijos (19-17-15-11) los cuales encuentran en Puerto Boyaca

ELEMENTO COGNITIVO/AFECTIVO

Enfoque de ciclo de vida

Adultez 29-57 años

Se enfrenta a la sociedad con un nivel de responsabilidad en la formación de las nuevas generaciones

+ de 45 años hay una disminución progresiva de las capacidades condicionales y coordinativas debido a los cambios degenerativos naturales por el envejecimiento

Promoción y prevención

Se realizan estrategias de prevencion terciaria enfocadas en evitar el deterioro de la condicion actual de salud en pro de la calidad de vida del paciente.

- Proceso de feedback con el paciente. -Educación acerca de hábitos de vida saludables. -Se educa a paciente sobre uso de dispositivos de asistencia -Se recomienda realizar los ejercicios aprendidos en la sesión tres veces al día.

APRENDIZAJE MOTOR

TEORÍA BERSTEIN INTERVENCIÓN

Teoría de sistemas

Considera al cuerpo como un sistema mecánico, que posee muchos grados de libertad que necesitan ser controlados

Esta teoría busca explicar cómo afectan las condiciones iniciales las características del movimiento

El control de movimiento se distribuye en varios sistemas interactivos que trabajan en cooperación para lograr el movimiento

Planeación

Indemne, ya que hace referencia a la función de estructuras cerebrales como la corteza cerebral o área 4 y 6 de Brodmann del encéfalo las cuales predeterminan el ideamiento de los movimientos que se pretenden llevar a cabo.

Idealización

Indemne, las estructuras como los ganglios basales que son los encargados de llevar a cabo la integración y estructuración del movimiento.

Ejecución

Se encuentra una limitación debido a que la continuidad normal del tejido óseo (Hueso), tibia y peroné, se ve alterada a causa de la fractura.
Adicionalmente el proceso de regeneración de este tejido se encuentra limitado a causa de osteomielitis.

RELACIONANDO LOS SISTEMAS

BASE(sistema muscular y esquelético)

FRACTURA TIBIA Y PERONÉ

La gravedad y el tiempo de recuperación más amplio.

DEBIDO AL GRAN IMPACTO

La localización de la tibia y su poco recubrimiento con tejidos blandos la hacen mucho más susceptible a las lesiones, y a su vez el peroné por ser delgado y más pequeño

Los 5 cm proximales y distales de la tibia son la metáfisis, la diáfisis de la tibia es triangular en la sección transversal

Está en relación estrecha con el peroné por medio de la articulación tibioperoneo próxima, esta le confieren mayor estabilidad biológica

Pérdida de la continuidad normal de la sustancia ósea

Por causa de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso

TIPOS

CERRADAS

Es una herida que comunica el foco de fractura con el exterior, posibilitando a través de ella, el paso de microorganismos patógenos provenientes de la piel o el exterior.

Producen pérdida crítica de partes blandas y periostio

Dificultando la posibilidad de usar los tejidos foco regionales, por lo que es necesario recurrir al uso de colgajos microvascularizados y a sistemas de fijación para conseguir una cobertura estable del hueso.

En la patogenia de estos traumatismos, que se produce una lesión de la vascularización endostal y perióstica en el hueso fractura

La curación dependerá del aporte sanguíneo desde los tejidos blandos

A consecuencia de la lesión, está ausente

Por todo ello, estas lesiones conllevan siempre un tratamiento complejo.

TRATAMIENTO CON RAFI: Reducción abierta y fijación interna de una fractura de pierna.

Es un procedimiento después de que se presenta una fractura

Generalmente se realizan cuando la fractura genera un daño en vasos y nervios

La reducción abierta y fijación interna es un tipo de tratamiento para fijar un hueso roto

Vuelven a juntar las partes del hueso roto para sanar

La reducción abierta quiere decir que los huesos se colocan de regreso en su lugar durante una cirugía.

La fijación interna utilizan elementos de sujeción pueden ser tornillos, placas, varillas, alambres o cables

Esto ayuda a que el hueso se CONSOLIDE CORRECTAMENTE

Esto ayuda a que el hueso se CONSOLIDE CORRECTAMENTE.

Durante este proceso paciente presenta

Enfermedad inflamatoria infecciosa

Los fagocitos intentan contener la infección

LIBERANDO

Enzimas que lisan el hueso

Las bacterias escapan a las defensas del hospedador al adherirse

Dañando los osteoblastos

El pus se extiende a los canales vasculares, elevando la presión intraósea y dificultando el flujo sanguíneo

La necrosis isquémica del hueso da lugar a la separación de grandes fragmentos des vascularizados

MAS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS

PROCESO DE CONSOLIDACIÓN

III FASE: Remodelación

I FASE: Formación de callo en FX

I FASE: Inflamatoria, proliferación y formación

Migración de células al foco de fractura por factores químicos liberados en el momento del impacto.

Multiplicación de las células en respuesta a factores químicos liberados por el impacto.

Acumulación de líquido en el espacio intracelular y aumento de la permeabilidad capilar, que produce un edema en torno al foco de fractura y todos los signos de la inflamación. limpiando el foco de tejidos necróticos para facilitar la consolidación.Apareciendo brotes vasculares que van invadiendo el foco de fractura, por lo que aumenta notablemente el aporte vascular de la zona. Alcanzadas las 3 semanas este proceso se ralentiza.

Alargamientos de extremidades superiores e inferiores.

CAMBIO A SISTEMA DE FIJACIÓN EXTERNA

COMPONENTES

Elementos de fijación ósea (agujas y clavos no transfixiantes)

Elementos de soporte externo(anillos y arcos)

Elementos de conexión (barras, placas y bisagras), que permiten conectar los anillos y los arcos y así modificar las relaciones entre ellos

4-6 meses según tipología de lesión y objetivos terapéuticos

SOSTÉN (cardíaco)

Aumento de la F.C

Aumento gasto Cardíaco

Aumentado la sístole

Aumento en el sistema simpático

RESPIRACIÓN PROFUNDA

Aumento del flujo sanguineo a musculos

Mejorando el retorno Venoso

pulmonar

Alteración de la mecánica ventilatoria

ocasionado por

Reposo prolongado en cama

Alteración de la V/Q

Posición decubito supino

Zonas de west

Dolor

ACTOR MOTOR

Fase de contacto inicial

Tobillo: plantilfexión para choque de talón

RODILLA: extendida por medio de la acción del cuadriceps

CADERA: flexion de 30°

Fase de apoyo medio

APOYO UNIPODAL la pierna no apoyada el tobillo se encuentra en dorsiflexión

RODILLA: flexión de 5°

CADERA: flexión de 10°

fase de soporte terminal

TOBILLO: se encuentra en dorsiflexión de 10°

RODILLA: extensión

CADERA: extención

MARCHA EN MULETAS CON 3 PUNTOS DE APOYO

Indicada cuando uno de los miembros inferiores no puede soportar la totalidad del peso corporal, se realiza una descarga total o parcial del mismo

Marcha simultánea en 2 tiempos:

1. Avance simultáneo de las 2 muletas y el miembro inferior lesionado.

Donde su patrón de marcha lo realiza

FASE CONTACTO INICIAL

Ausencia completa de apoyo de la pierna afectada (Derecha), se adelantan las muletas simultáneamente. Descarga parcial de peso

Pie izquerdo se encuentra en apoyo total

FASE APOYO MEDIO

Avance de la pierna sana (Izquierda) Proyección del cuerpo y de las piernas con un movimiento de péndulo.

Pierna sana: Plantiflexión para choque de talón, rodilla extendida

SOPORTE TERMINAL

Apoyo total en las muletas, pierna sana (izquierda) preparado para el próximo paso

BIOMECANICO (ESTÁTICO Y DINÁMICO)

COMPORTAMIENTO MOTOR

COMPORTAMIENTO SEMIOTICO: Significado de su actividad motora actual en sus tres fases en relación a su estado de salud.

COMPORTAMIENTO ETICO Y MORAL:Límite de la conducta evidenciada hasta el momento (ESTADO DE SALUD)

COMPORTAMIENTO ESTETICO:Percepción ante condición de salud y como el tratamiento altera su imagen

ACCIÓN MOTORA