Infarto agudo miocardio
Fisiopatologia
Factores de riesgo
Hipertensión arterial
Como
Estrés hemodinámico
Disfunción endotelial
Aumentar la permeabilidad LDL
Ingresarán a túnica íntima
Respuesta inflamatoria
Monocitos y linfocitos T
Monocitos se transforman en macrófagos
LDL oxidadas
Convierten en células espumosas
Sufrir apoptosis
Particulas de colesterol
Túnica intima
Aumento de respuesta inflamatoria
En la túnica íntima
Cristales de colesterol por muerte de las células espumosas
Estría grasa
Migración de las células musculares lisas
Túnica media
Pierden función contractil
Depositarán colágeno
Al centro necrolipidico
Cápsula de colágeno
Placa aretoma
Elevada
Mayor colágeno menor componente inflamatorio
Obstrucción de a poco
Síndromes isquenicos crónicos
Angina estable
Insuficiencia cardíaca
Menor colágeno mayor componente inflamatorio
Síndromes isquemicos agudos
Angina inestable
Infarto agudo del miocardio
Sindromes coronarios
Supradesnivel del ST
Por un trombo que ocluye la totalidad de la luz arterial
Infarto transmural
El miocardio cicatrice
Corazón va a dejar un área inactiva
Mecánicamente como eléctricamente
Al no generar ondas de despolarización
Evidenciará en el ECG una onda Q
Infartos antiguos
Elevación de las enzimas cardiacas
Troponina CKmb
EKG
Puede presentar
Bloqueo completo de rama izquierda
V1
V6
Arritmias
Ventriculas
Asistolia
Desfibrilar
Fibrilación ventricular Taquicardia Ventricular
Desfibrilar
Sindromes coronarios
Supradesnivel del ST
Trombo mural que obstruye de manera subtotal la luz arterial
Infarto subendocárdico
Generar anginas inestables
No produce necrosis
Puede no evolucionar con ondas Q
No presenta
Elevación de las enzimas cardiacas
Troponina CKcb
EKG
Placa ateroma
Particulas de la muerte de células espumosas
Celulas espumosas
Células inflamatorias
Lintositos T
Monocitos
LDL oxidadas
Túnica íntima
LDL se vuelven tóxicos
Incrementando
LDL se oxidan
Cuando las LDL se encuentran en el torrente sanguíneo
Diabetes
Como
Productos glicosilación avanzada
Dislipidemia
Como
Lipidos toxicos
Tabaquismo
Como
Sustancias tóxicas
Generalidad
Una gran cantidad de infartos agudos ocurren más durante las primeras horas de la mañana
Desde las 6:00 am hasta las 12:00 pm
Incremento en la secreción de catecolaminas que se relaciona con el despertar o con ciclos circadianos en la coagulación
Incremento en el inhibidor del activador del plasminógeno tipo I
Agregación plaquetaria que conduce a la formación de trombos