Insuficiencia Cardíaca
Es una afección en la cual el corazón ya no puede bombear sangre suficiente para satisfacer las necesidades del organismo
CAUSAS
Principales
Disminución de la contractilidad del miocardio
Daño de las válvulas cardíacas
Presión externa sobre el corazón
Deficiencia de vitamina B
Enfermedad del músculo cardíaca
EFECTOS
Efectos Agudos
Disminución del Gasto Cardíaco
Aumento de la presión venosa debido al estancamiento de la sangre en las venas
Compensación por reflejos nerviosos simpáticos
Reflejos de Barroreceptores
Reflejos de Quimiorreceptores
Corazón y vasculatura periférica
Refuerza la musculatura dañada
Compensa parcialmente al musculo no funcional
Fase Crónica
Retención hídrica en los riñones
Grados variables de recuperación del corazón
Aumento del volumen de sangre que duran horas o días
Anuria: Disminución del gasto cardíaco
Producción de la orina
Disminución de la presión arterial
Estimulación Simpática aumenta
Retorno Venoso
Presión media de llenado
Fluido de sangre al corazón
Presión de la aurícula derecha
Tipos
Insuficiencia Cardíaca Compensada
Es la normalización del gasto cardíaco en presencia de insuficiencia cardíaca
Compensado por el sistema nerviosos simpático
Insuficiencia Cardíaca Descompensada
Es un daño estructural que produce disminución de la fuerza contráctil del corazón
NO compatible con la vida
Insuficiencia Cardíaca de alto gasto
Fístula Arteriovenosa
Beriberi
Retención Hídrica
Aumento del retorno venoso
Aumenta la presión media de llenado sistémico
Flujo venoso hacia el corazón
Distiende las venas
Reduce la resistencia venosa
Efectos Negativos
Desarrollo de un edema extenso en la mayor parte del cuerpo
Filtración de líquido hacia los pulmones
Aumento de carga de trabajo
Sobreestiramiento del corazón
Recuperación del corazón tras infarto
Estado final de recuperación en 5-7 semanas
Genera un nuevo aporte de sangre colateral
Se hipertrofia la porción no dañada de la musculatura del corazón
Recuperación dependiente del tipo de daño
Curva de gasto cardíaco después de la recuperación parcial
Punto A
Normal
Punto B
Daño al corazón
Punto C
S.N. Simpático
Punto D
Recuperación Parcial
Insuficiencia Cardíaca Descompensada
Análisis gráfico de la insuficiencia cardíaca descompensada
Punto A
Situación antes de cualquier compensación
Punto B
Estimulación simpática máxima
Punto C
Día 1
Punto D
Día 2
Punto F
Disminución Frecuencia Cardíaca
Tratamiento
Diuréticos
Aumenta la excreción renal
Logra el equilibrio entre ingestión y eliminación de líquidos
Cardiotónicos
Mecanismo de acción
Inhibición de la Bomba Na-K ATPasa
Aumenta la concentración intracelular de sodio
Disminución de la Bomba de Sodio-Calcio
Aumento de la concentración de calcio intracelular
Aumenta la fuerza del miocardio del 50 al 100%
Insuficiencia Cardíaca Izquierda Unilateral
Fracasa el lado izquierdo
Sigue bombeando igual el lado derecho
Edema de pulmón y congestión vascular pulmonar
Presión capilar Aumenta a 28 mmHg
Muerte por ahogamiento: 20-30 min
Shock Cardiogénico
El corazón se vuelve incapaz de bombear ni si quiera una mínima cantidad del flujo sanguíneo necesario para mantenerse vivo.
Circulo vicioso
Presión arterial baja
Reduce el aporte sanguíneo coronario
Debilita al corazón
Tratamiento
La digital para reforzar el corazón
Utiliza la infusión de sangre total, plasma o un fármaco hipertensor
Cateterismo de la arteria coronaria bloqueada.
Edema
No provoca edema periférico inmediato
P, AORTICA DISMINUYE
P. AURÍCULA DERECHA SE ELEVA
17 a 13 mmHg
Retención hídrica por los riñones
causas
Descenso de la tasa de filtración glomerular
Activación del sistema renina-angiotensina
Aumento de secreción de aldosterona
Activación del S.N.S
Péptido natriuirético
Liberado por
Las paredes de las aurículas al estirarse
Ejerce efecto directo en los riñones
Agudo de pulmón
AUMENTA
carga sobre el ventrículo izquierdo
Sangre en los pulmones
Presíon capilar pulmonar
Líquido en los pulmones
Retorno venoso
DISMINUYE
El grado de oxigenación de la sangre
Vaso dilatación periférica
Reserva Cardíaca
ES
Porcentaje máximo que el gasto cardíaco puede aumentar por encima de lo normal.
DIAGNOSTICO
Prueba de esfuerzo con ejercicio
Disnea Inmediata
Cansancio muscular extremo
Aumento excesivo de la frecuencia cardíaca
Adulto joven sano: 300-400 %
Deportista: 500-600%