LESIÓN DE ARTERIA CAROTIDA
ABORDAJES
Posterolateral dividiendo el musculo esternocleidomastoideo
Incisión cervical longitudinal
Incisión cervical transversa
Esternotomía media
Incisión oblicua sobre el borde anterior de esternocleidomastoideo
Incisión supraclavicular
TIPOS DE TRAUMA ARTERIAL Y VENOSO
ARTERIAL
Lesión transversa en la carótida común
Las lesiones arteriale de mas de 5mm de longitud de arteria requierenn injerto vwnoso o sintetico
Se comprime para controlar la hemorragia hasta repara la arteria proximal y distal
Se pueden ligar
VENOSO
Sección de la vena Yugular
Se hace rafia primaria, la resección y anastomosis o el parche con otra vena
Si el paciente está inestable o no se permite la reconstrucción, se hará ligadura
MANEJO QUIRURGICO
Principalmente se debe tener control de la via aerea y estabilidad hemodinamica
Se drena el hematoma, y se hace control de la hemorragia por clampeo proximal y distal
Tratar las lesiones de arteria subclavia y carotida
Anastomosis termino-terminal
Reconstrucción con PTFEo shunt
Vena autologa
Tratar las lesiones de la Vena Yugular
Reparación de forma primaria o ligadura
CIRCULESE
Eq. de ropa
Eq. de tiroides
Eq. de torax
Eq, cardiovascular periferico
Hemovac
Guantes
Compresas
Solucion Salina
Tubo de tórax
Gasas
Electro
Caucho de succión
SUTURAS
hb # 20
Orgánico no absorbible 0 (ligaduras)
Orgánico no absorbible 2/0 (puntos de trasnfixión)
Prolene 5/0 o 6/0 acv para reparaciones arteriales
Acero quirurgico (si es necesario)
Monofilamento de polipropileno KS 3/0 ( HEMOVAK
Monofilamento de polipropileno 3/0 ACC (piel)
Sintético absorbible 3/0 acr
(Músculo y aponeurosis)
Elemento causal
Trauma cerrado
Por compresión o aceleración y freno
Heridas penetrantes
Arma blanca
Arma de fuego
Lesión directa
Onda expansiva
Proyetiles secundarios
Por zonas anatomicas
ZONA I:Lesiones de clavicula al cartilago cricoides
Complejas en su abordaje, con frecuencia requieren esternotomía para lograr control proximal
ZONA II: Lesiones entre el crioides y el angulo de la mandibula
Facilmente accesibles quirugicamente
ZONA III:Lesiones por arriba del angulo de la mandibula
Complejas en su abordaje
Por estructuras anatómicas circundantes que dificultan la exposición y hemorragia
Se recomienda uso de shunts
BIBLIOGRAFIA
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242018000200023
correo.areandina.edu.co:8443/cloudkey/a/areandina.edu.co/user/login?namespace=areandina.edu.co
https://www.slideshare.net/AnelffryReyesParedes/trauma-de-cuello-77827656
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