LESIONES ORALES
POR FÁRMACOS
EN LA ENCIA
Hiperplasias gingivales
Lesión que aparece en las papilas interdentarias que se
hipertrofian, las coronas clínicas de los dientes pueden aparecer cubiertas por una masa sólida de tejido firme, sumamente fibroso.
Inducido por medicamentos como:
Anticonvulsivos
Nifedipino
Hemorragias gingivales
Muchos pacientes pueden presentar hemorragias o petequias gingivales en ausencia de inflamación.
Por medicamentos tales como:
Dicumarol
Warfarina Sódica
Heparina
Depósito de metales
Lesiones como ribetes gingivales de color verde azulado, la pigmentación grisácea de la encía en forma de ulceraciones inespecíficas, erupciones semejantes al liquen plano, atrofia de las papilas filiformes de la lengua y eritema difuso.
Por:
El cobre
El mercurio
El oro
EN LOS DIENTES
Caries
La caries dental puede verse favorecida por el uso de medicamentos con alto contenido de azúcar, tales como:
Los jarabes
Clorotrimeton
Eritromicina solución
Fenobarbital
Laxantes
Pigmentaciones dentarias
Pueden ser extrínsecas o intrínsecas. Hay un cambio de color en dientes primarios y permanentes. Los dientes afectados tienen una coloración amarillenta o gris pardusca que se torna gradualmente de esa tonalidad después de la exposición a la luz.
Por medicamentos como:
Tetraciclinas
Flúor
Clorhexidina
EN EL SISTEMA DEL GUSTO
Se definen como una menor discriminación de las cualidades primarias del gusto (dulce, ácido, salado, amargo y, tal vez, metálico)
La disgeusia es un sabor persistente, anormal; su manifestación en ausencia de estimulación gustativa recibe el nombre de sabor fantasma.
La clorhexidina altera la función gustativa por su fijación con moléculas específicas de receptores de sodio en la papila gustativa.
EN LA MUCOSA BUCAL
Reacciones liquenoides
Son reacciones de piel y mucosas que aparece como líneas blancas filamentosas y finas que se entrecruzan entre sí en forma de malla, red o encaje.
Entre los medicamentos que causan lesiones liquenoides:
Carbamezapina
Ketoconazol
Lorazepam
Tetraciclina
Lesiones ampollares
Las lesiones bucales pueden ser el primer signo de la enfermedad, hay formación de ampollas y descamación tanto de piel como de mucosas y cuando las ampollas coalescen y crean amplias zonas de mucosa denudada.
Entre algunos de los medicamentos que causan las lesiones penfigoides están:
Ampicilina
Ibuprofeno
Piroxicam
Eritema multiforme
Es una enfermedad mucocutánea aguda y presenta lesiones de diversas formas, tales como máculas, pápulas, habones, vesículas, úlceras asintomáticas, eritematosas; en la cavidad bucal puede afectar los labios o la mucosa intrabucal.
Reacciones lupoides
Pueden manifestarse antes o después de las lesiones cutáneas aquellas que se producen en la boca empiezan como áreas eritematosas sin induración y con manchas blancas la mucosa bucal, paladar y lengua son los sitios más afectados.
Varios medicamentos pueden producir un síndrome similar al lupus, tales como:
Clorpromazina
Procainamida
Anticonceptivos Orales
Sulfonamidas
Estomatitis anafiláctica
La mucosa afectada puede exhibir múltiples zonas de eritema o numerosas ulceraciones tipo aftas, después de la adminstración de un antígeno.
Los medicamentos capaces de producir estomatitis anafiláctica; los más involucrados son:
Antibióticos,
Penicilinas
Sulfas
Fenolftaleína
Fenobarbital
Estomatitis venenata
Es aquella que se presenta cuando el agente está en contacto directo con la mucosa bucal, la forma más frecuente de presentación es eritematosa, aunque puede adoptar también formas ulcerativas o aftoides.
Provocada por medicamentos que se disuelven en la boca, con mayor frecuencia son de uso odontológico, tales como:
Acrílicos
Resinas
Clorhexidina
Candidiasis
Es una reacción adversa y es llamada lengua dolorosa antibiótica se caracteriza por una depapilación lingual, con eritema y dolor urente. Provoca una alteración de la flora bucal y favorece el desarrollo de la Cándida.
Producido por el uso prolongado de:
Antibióticos
Necrosis de la mucosa bucal por anestesia local
La alteración comienza con una mácula o pápula blanquecina que en 2 o 3 días se necrosa y continúa su desarrollo hasta una ulceración generalmente superficial.
Los procedimientos de anestesia local de los tejidos bucales puede producirse una necrosis en el lugar de la punción. El sitio de mayor riesgo es el paladar duro, y con
menor frecuencia las encías adheridas superior e inferior.
EN LAS GLÁNDULAS SALIVALES
Xerostomía
Es un efecto de sensación de boca seca frecuente que acompaña el consumo de algunas medicinas.
Entre los medicamentos que producen xerostomía figuran
Anticolinérgicos
Antihistamínicos
Antisicóticos
Analgésicos Narcóticos
Anticonvulsivos
Simpaticomiméticos
Ansiolíticos
Miorelajantes
Sialorrea
Denominada también ptialismo, hipersalivación, entre otras, puede corresponder también a un efecto medicamentoso.
Los medicamentos involucrados son:
Pilocarpina
Neostigmina
Aldosterona
Apomorfina
Nitrazepan
Aldosterona
Agrandamiento de las glándulas salivales
Se presentan úlceras intrabucales y agrandamiento de las glándulas salivales.
Los medicamentos que están relacionados son:
Antidepresores
Fluoxetina Clorhexidina
Compuestos Yodados
Fenotiecinas
Piroxicam
EN EL SISTEMA NEUROMUSCULAR
Discinesia tardía
El trastorno incluye movimientos repetitivos e incontrolables de labios, lengua y boca, surge meses después de haber ingerido el fármaco y es irreversible.
Por el uso de medicamentos como:
Neurolépticos (fenotiacinas)
Parestesia trigeminal
Estas parestesias se presentan con características de hormigueos, hipoestesias e hiperestesias en el área trigeminal.
Producido por medicamentos como:
Ciclosporina
Propanolo
Estreptomicina
Ácido nalidíxico