PARTO PRETERMINO

SEGUN E.G

-EXTREMOS:22-28 SEMANAS
-SEVEROS: 28-32 SEMANAS
-MODERADOS: 32-33 /6 SEMANAS

-TARDIOS: 34-36/6 SEMANAS

SEGUN ETIOLOGIA

IDIOPATICO

ESPONTANEOS

CAUSAS

-Infección ascendente en canal de parto
-Sobre distención uterina
-Insuficiencia cervical

-Isquemia útero-placentaria.

-Edad materna menor a 20 o mayor a 40 -años.

-Tabaco, alcohol, drogas.

-Antecedentes de parto prematuro

MEMBRANAS

Rotas

Integras

-Contracciones uterinas presentes
-Con o sin modificaciones cervicales.
-Con o sin pérdida de L.A

-Contracciones uterinas presentes.
-Sin modificaciones cervicales

-Contracciones uterinas 2-10 minutos
-Borramiento 50% y 1cm o más de dilatación

Mide la longitud del canal cervical desde el OCE al OCI

En mujeres de bajo riesgo

Entre 20-24 semanas

Menos de 20mm

Administrar diariamente 200mg de progesterona micronizada vía vaginal

En mujeres con alto riesgo

Entre 14 y 24 semanas, cada 2 semanas

Menos de 20mm

Cerclaje

Después de 24 semanas, 1 cada mes

Menor a 20mm

-Hospitalizar, administrar corticoides e indicar reposo

DIAGNOSTICO

-Contracciones persistentes, 6/30 minutos.
-Modificaciones cervicales (borramiento 50% y dilatación 1 cm o más).

Ausencia de modificaciones cervicales pero con contracciones uterinas

Cervicometria entre 16 y 29

Hidratación y sedación

Cervicometria menor a 15mm

Administración de Corticoides y Tocoliticos

Presencia de modificaciones cervicales y contracciones uterinas

Hospitalización administración de Corticoides y Tocoliticos

MEDIDAS GENERALES

--Hospitalizar y reposo en cama
- Hidratación con suero Ringer lactato

MEDIDAS ESPECIFICAS

Son las medidas farmacológicas que evitan el parto pretérmino a sus consecuencias

TOCOLITICOS

Si las contracciones no ceden, realizar una amniocentesis para descartar infección

Farmacos con la capacidad de inhibir las contracciones uterinas

-NIFEDIPINO: 20mg/20min/3 dosis.10mg/6horas/2 días
-FENOTEROL: 2ug, según necesidad aumentar 0,5ug cada 30 min
-SULFATO DE MAGNESIO: 5gr/30 minutos/1 dosis

ROTURA DE MEMBRANAS

Administrar antibióticos

-PENICILINA: DOSIS INICIAL 5MILLONES Y CONTINUAR 2.5 MILLONES CADA 4 HORAS HASTA EL PARTO
- AMPICILINA: DOSIS INICIAL 2GR E.V Y 1GR C/4HORAS HASTA EL PARTO

CORTICOIDES

Hasta 34 semanas de gestación para maduración pulmonar

-BETAMETASONA: 12mg/12 horas/2 dosis
-DEXAMETASONA:6mg/12horas/4 dosis

ATENCION DEL PARTO PRETERMINO

-Atendido en centro de alta complejidad
-Monitorización continua de LCF.
-Mantención de la integridad de membranas ovulares