MARIA CECILIA ALVARADO
Edad: 84 años
ARTRITIS REUMATOIDE
Definición
Enfermedad autoinmunitaria sistémica
Características:
-(Sinovitis)Inflamación de la membrana sinovial
-Destrucción progresiva del cartílago articular
y hueso subyacente.
Factores de Riesgo
Edad
25 a 45 años de edad
sexo
las mujeres son 3 veces mas
propensas a desarrollar AR
Factores Geneticos
si hay personas en la familia
con esta condición o con transtornos
Autoinmunes
Obesidad
Tabaquismo
-Efecto autoinmune
Fisiopatologia
-Infiltración de linfocitos Th17
Interleucina (IL-17)
-Producción de citocinas, Factores de crecimiento
y quimiocinas
-Destruccion del cartilago y el hueso
subyacente.
Macrofagos
Secretan mediadores proinflamatorios
Fibroblastos Sinoviales
se activan por el efecto
inflamatorio
Fenotipo seudomaligno
inhiben la apoptosis y secrecion de citocinas,
Quimiocinas , metaloproteinasas de la matriz
-Tejido inflamatorio
"Pannus"
invaden y destruyen
el cartílago articular
Activación de osteoclastos
Hueso periarticular
Resorción y erosiones oseas
Células TCD4
Disminuidas
no hay regulación de la inmunidad
Estructuras afectadas
-Articulaciones Diartrodiales
Membrana sinovial
Tapiza la superficie articular y
las vainas tendinosas
Articulaciones interfalangicas
proximales
Debilidad y atrofia de los musculos intrinnsecos
de la mano.
Manifestaciones
Clinicas
Dolor y rigidez
Signos inflamatorios
Enrojecimiento
aumento de calor local
Extremidad superior
Desviacion cubital de los dedos
Deformidad en cuello de cisne
-Flexión de las interfalángicas distales
-Hiperextensión de las proximales
Deformidad de Boutonniere
Luxación dorsal de la articulación
Deformidad del primer dedo
en Z
Aduccion excesiva del primer
metacarpiano
Hipertrofia de la membrana
Sinovial
cuando se localiza en el
canal carpiano
parestesias nocturnas dolorosas
Dominios Afectados
Dominio Osteomuscular
Patrón D
Deficiencia en movilidad articular, Función motora, desempeño muscular y rango de movimiento asociados con disfunción del tejido conectivo
limitaciones
Escribir , amarrarse los zapatos , abotonarse, motricidad fina
D440 uso fino de la mano
D430 levantar y llevar objetos
EPOC
Definición
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Es una enfermedad respiratoria crónica
Características
limitación progresiva del flujo aéreo
inflamación crónica de las
vías respiratorias
Se clasifica de acuerdo a la gravedad de la
limitación del flujo aéreo.
Factores de Riesgo
Edad
Envejecimiento pulmonar
Exposicion al humo de leña
Contaminantes toxicos
Subtopic
Tabaquismo
Contaminación atmosférica
Exposición a sustancias contaminantes
-partículas en suspensión
-Monóxido de carbono (CO)
Dióxido de sulfuro (SO2)
Dióxido de nitrógeno (NO2)
Genéticos
Enfisema hereditario
Deficiencia del alfa 1 antitrpsina
Destrucción y perdida acelerada
del parénquima pulmonar.
Infecciones respiratorias a repeticion
Fisiopatología
limitación irreversible del
flujo aereo
obstruccion bronquial crónica
Fibrosis de la pared bronquial
Reducción del flujo espiratorio
Cambios inflamatorios sistémicos
Aumento de la resistencia de la vía aérea
Perdida de la retracción elástica
del alveolo
Estructuras Afectadas
Parenquima pulmonar
Bronquios
Bronquiolos
Alveolos
manifestaciones clinicas
Disnea
FEV <30%
Tos
Expectoración
sibilancias
Perdida de peso
Dominios afectados
Dominio Cardiovascular pulmonar
Patrón F
Asociado con alteraciones de la ventilación/
respiración , intercambio gaseoso con falla
respiratoria
Patrón B
Deficiencia en la capacidad aeróbica/ resistencia asociada con desacondicionamiento
limitaciones
caminar largas distancias
Dominio osteomuscular
Patron c
Deficiencia en el desempeño muscular
limitaciones
subir o bajar escaleras, arrodillarse, hacer cuclillas
B730 funciones relacionadas con la fuerza muscular
Dominio neuromuscular
Patron A
Prevención primaria / reducción de riesgo para perdida de balance y caídas
D465 Desplazarse llevando algún tipo de equipamento
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Definición
Tensión arterial mayor o igual a 140/90mmhg
la sangre pasa con demasiada fuerza contra las paredes de los vasos sanguíneos
Caracteristicas
Aumento sostenido de la presión arterial
(Sistolica o diastólica), o ambas.
Factores de Riesgo
Presdisposicion genetica
Sobrepeso
Sedentarismo
Alto consumo de sodio en la dieta
Dieta baja en potasio
Consumo de alcohol
Fisiopatología
Disfuncion endotelial
Disbalance en la secreción endotelial
Aumenta el tono vascular
sustancias vasodilatadoras
Oxido nítrico o la prostaciclina
(disminuye)
Sustancias vasoconstrictoras
Endotelina-1
produce hipertrofia del musculo vascular
proinflamatorias IL-1
(aumentan)
Activación excesiva del
sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
Se activa cuando disminuye
el gasto cardiaco
Aumenta Angiotensina II
Vasoconstricción excesiva
activa la sintesis de colageno III
produce remodelado vascular
Hipertrofia y aumento de la rigidez de las grandes arterias
capa media con diametro luminal preservado
hipertrofia de las pequeñas arterias
capa media con reducción de la luz del vaso
Aldosterona
Retención de sodio y agua
Estructuras afectadas
Sistema cardiovascular
corazon
arterias
vasos sanguineos perifericos
Riñon
arbol microvascular preglomerular
Glomerulo
asociado al desarrollo de IRC
cerebro
arterias cerebrales
Vasos sanguineos
Globo ocular
Manifestaciones clinicas
Cefalea en la región occipital
epistasis
vértigo
taquicardia
fatiga
Dominios afectados
Dominio cardiovascular pulmonar
Patrón D
Deficiencia en la capacidad aerobica / resistencia asociada con disfunción o falla en el bombeo cardiovascular.
DEMENCIA SENIL
Definición
Síndrome en donde declinan las funciones mentales superiores
Características
Presenta un nivel de conciencia normal
Es adquirido y persistente en el tiempo
Declinan funciones mentales como la memoria
Repercute en el funcionamiento personal,laboral o social
Factores de Riesgo
modificables
inactividad fisica
aumenta el riesgo de desarrollar demencia
alcoholismo
Hipertensión arterial
Depresión
No modificables
Edad
Antecedentes familiares
Fisiopatología
interrupcion de circuitos neuronales en el cerebro
alteracion en la neuromodulacion y el animo
perdida de neuronas serotoninérgicas y glutaminérgicas
alteración de la acetilcolina
alteraciones de la memoria
corteza pre frontal
disminución en volumen
alteracion en la atencion y en las funciones ejecutivas
cambios en los circuitos de la corteza fronto temporal
alteraciones en la memoria
Estructuras Afectadas
Cerebro
corteza frontal y temporal
Neurotransmisores
Manifestaciones clínicas
Deterioro de la memoria
alteracion de la capacidad para aprender nuevas cosas o recordar informacion previamente aprendida
Deterioro del pensamiento y del razonamiento
reduccion del flujo de ideas
dificultad para prestar atencion a mas de un estimulo a la vez
dificultad para cambiar al foco de atencion
interferencia en las actividades cotidianas
sintomas presentes durante 6 meses
afasia
alteración del lenguaje
apraxia
deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades
motoras, a pesar de que la función motora está intacta
agnosia
fallo en el reconocimiento o identificación de objetos, a
pesar de que la función sensorial está intacta
Dominios afectados
Dominio neuromuscular
Patrón E
Deficiencia en funcion motora e integridad sensorial asociada con desordenes progresivos del SNC
Limitaciones
B140 funciones de la atencion
B144 funciones de la memoria
B160 funciones del pensamiento
B164 funciones cognitivas superiores
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
Definición
consiste en la colonización y multiplicación bacteriana en el tracto urinario
Características
Predominan en mujeres
Caracteristicas anatomicas
cercania (Vagina , Uretra y ano)
E. Coli
Procede de la flora intestinal del colon
Factores de Riesgo
Edad
Adulto mayor
disminucion de la respuesta inmunologica
disfunción en los esfínteres
incapacidad funcional
Insuficiencia Renal
Sonda vesical
Diabetes Mellitus
Reinfecciónes urinarias
Medicamentos
esteroides
Retención urinaria
Fisiopatología
Según agente etiológico
Bacterianas
Microbacterianas
Micoticas
Según su localización
IVU altas
Pielonefritis
inflamación del riñón y la pelvis renal
a causa de una infeccion urnaria
es la causa mas frecuente
bacteremia y shock septico
adulto mayor
Pielonefritis Aguda
Súbita
infección aguda
inflamacion supurativa focal
Necrosis tubular
Pielonefritis Crónica
Prolongada
Malformaciones congenitas
impiden el vaciado normal de los tubos recolectores renales
daño tubulos renales
progresa a insuficiencia renal cronica
IVU Bajas
Cistitis
infección bacteriana de la vejiga
causada por bacterias
ingresan por la uretra
ascienden a la vejiga
signos y sintomas
disuria
urgencia miccional
tenesmo vesical
Adulto mayor
dolor suprapubico
incontinencia urinaria
Prostatitis
infeccion urinaria en los hombres
inflamación de la próstata
Uretritis
infección de la uretra
microorganismos se desplzan desde la vagina a la uretra
Bacterias llegan del intestino grueso
INSUFICIENCIA RENAL
Definicion
Perdida gradual y progresiva de la capacidad
de los riñones para filtrar productos metabolicos
características
presencia de daño renal persistente
durante al menos 3 meses
Reduccion lenta , progresiva y permamente
de nefronas
incapacidad renal para llevar funciones depurativas,
excretoras, reguladoras y endocrinometabolicas
Factores de Riesgo
modificables
HTA
Diabetes
sedentarismo y obesidad
dislipidemia
tabaquismo
no modificables
Edad
Sexo
Fisiopatología
prerenal
Reduccion del flujo sanguineo renal
deficiencia funcional renal
Disminucion de la perfusion renal
Intra Renal
Lesiones directas de los glomerulos y tubulos renales
isquemia prolongada, nefrotoxinas
Vasoconstricción renal
Pos renal
Obstruccion Mecanica del tracto urinario
Estructuras afectadas
Riñon
Glomérulo
nefrona
Manifestaciones clinicas
Anuria, oliguria o mantener el volumen urinario normal
Disminucion del filtrado glomerular
<60ml/min
durante un periodo mayor
a 3 meses
Nauseas
debilidad
anemia
taquicardia
Debilidad muscular
Falta de apetito
Dominios Afectados
Patron D
Deficiencia en la capacidad Aerobica/ resistencia asociada con disfunción o falla en el bombeo cardiovascular.