NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO
NOTAS MEDICAS EN URGENCIAS
LAS NOTAS MEDICAS EN HOSPITALIZACION
DE INGRESO
DE NOTA DE EVOLUCION
DE NOTA PREOPERATORIA
NOTA POSTOPERATORIA
NOTA DE EVOLUCION
REPORTES DE PERSONAL PROFESIONAL Y TECNICO
HOJA DE ENFERMERIA
DE LOS SERVICIOS AUXILIARES DE TRATAMIENTO
OTROS DOCUMENTOS
CARTAS DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
HOJA DE EGRESO VOLUNTARIO
HOJA DE NOTIFICACION AL MINISTERIO PUBLICO
HOJAS DE DEFUNCION Y MUERTE FETAL
ATENCION MEDICA
CONJUNTO DE SERVICIOS QUE SE LE PROPORDINAN AL INDIVIDUO CON EL FIN DE PROMOVER, PROTEGER Y RESTAURAR LA SALUD
EXPEDIENTE CLINICO
conjunto único de información y datos personales de un paciente
RESUMEN CLINICO
DOCUMENTO ELEBORADO POR UN MEDICO, EN EL CUAL, SE REGISTRNAS LOS ASPECTOS RELEVANTES DE LA ATENCION MEDICA A UN PACIENTE
DEBERA TENER COMO MINIMO: PADECIMIENTO ACTUAL, DIAGNOSTICOS, TRATAMIENTOS, EVOLUCION, PRONOSTICO Y ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE.
GENERALIDADES
LOS PROFESIONALES D LA SALUD ESTAN OBLIGADOS A PROPORCIONAR INFORMACION VERBAL AL PACIENTE, A QUIEN EJERZA LA PATRIA POTESTAD, LA TUTELA, REPRESENTANTE LEGAL, FAMILIARES O AUTORIDADES COMPETENTES
DEL EXPETIENTE CLINICO EN CONSULTA GENERAL Y DE ESPECIALIDAD
INTERROGATORIO
EXPLORACION FISICA
INDICACION DEL TERAPEUTA