Cefalea

Dolor de cabeza, algunas derivan de estructuras internas del cráneo y otras
externas.v

La cefalea no es en sí una enfermedad, sino un síntoma. Por lo general suele ser
benigno

Ocupa el séptimo puesto en el rango de motivos de consultas ambulatorias

primarias:
son aquellas en que el dolor
y sus manifestaciones
constituyen por
sí mismos la entidad patológica

secundarias:
son las ocasionadas por
trastornos exógenos

Primarias:

1. Migraña
2. Cefalea de tipo tensional
3. Cefaleas trigémino-autonómicas
4. Otras cefaleas primarias

Secundarias:

1. Cefalea atribuida a traumatismo
craneoencefálico y/o cervical
2. Cefalea atribuida a vasculopatía
craneal y/o cervical
3. Cefalea atribuida a trastorno
intracraneal no vascular
4. Cefalea atribuida a administración o
privación de una sustancia
5 Cefalea de origen infeccioso
6.. Cefalea atribuida a trastorno de la
homeostasis
7. Cefalea o dolor facial atribuidos a
trastornos del cráneo, cuello, ojos,
oídos, nariz, senos paranasales,
dientes, boca o de otras estructuras
faciales o cervicales
8. Cefalea atribuida a trastorno psiquiátrico

Neuralgias/ Dolor facial:

1.Lesiones dolorosas de los
pares craneales y otros dolores
faciales

2. Otras cefaleas

15 o más días al mes
durante tres meses o más

Fisiopatología

Provocada por una alteración del procesamiento neuronal
central (activación de los núcleos del tronco encefálico, hiperexcitabilidad cortical y
propagación de la depresión cortical) y afectación del sistema trigeminovascular (lo que desencadena la liberación de neuropéptidos, con una inflamación dolorosa de los vasos craneales en la duramadre)

Clínica:

Características de la
migraña o de la cefalea tensional.

La más frecuente

Fisiopatología

Podrimos definirla en una serie en cadena:
1.- Tensión sostenida de los músculos del cuero
cabelludo y el cuello.
2.-Activación periférica o central de
nocirreceptores.
3.- Núcleo caudalis del trigémino recibe la nocicepción de la
cabeza desde los vasos sanguíneos y los músculos pericraneales
4.-Neuronas de segundo orden localizadas en la unión bulbomedular
5.-Hipersensibilidad
Lo que nos llevaría al ultimo eslabón
6.- DOLOR

Clínica

Inicio rápido, alcanza un máximo en aprox.
10-15 minutos y puede durar de 15-180
minutos.

-Dolor periocular
-Lagrimeo
-Parpado caido
-Dolor sordo y difuso, que se presenta
como una banda que rodea la cabeza.

episódica o crónicas

Inicio rápido, alcanza un máximo en aprox.
10-15 minutos y puede durar de 15-180
minutos.

Fisiopatología

Interacción de factores vasculares, neurogénicos, metabólicos y humorales.

Activación del sistema trigémino-vascular

Vasodilatación de los vasos de la duramadre

Aumento en la concentración del neuropéptido CGRP

CGRP presente en las fibras no mielinizadas (fibras C)
del ganglio trigeminal

Recibir información primaria aferente

Dolor

Clínica

Congestión del lado del dolor

Lagrimeo

Párpado caído

Dolor alrededor del ojo

Cefalea primaria

Excitación neuronal
cortical

Liberación de
neurotransmisores
a nivel neuronal y

endotelial

Estimulan las terminales
periféricas del nervio
trigéminovascular

Liberación de
sustancias:
CGRP, VIP

Inicia en región occipital y
progresa a región anterior
cortica

Promueven
inflamación

VSD con extravasación de proteínas, cambios
endoteliales, agregación, plaquetaria, liberación
de serotonina, sustancia P, CGRP y

desgranulación mastocitaria

Transmisión

Núcleo trigéminovascular
caudal y centros sensitivos
cerebrales superiores

Dolor

Clínica

Sin aura

Pulsátil, unilateral, 1-2 días
se agrava por la actividad
física

Náuseas y vómito

Sensibilidad a luz y sonido

Alteraciones visuales

Con aura

Síntomas visuales
reversibles, incluyen
características positivas o

negativas

Síntomas sensoriales

positivos y negativos

Alteraciones del lenguaje

Retiniana

Ataques de destellos
reversibles, escotomas, o
ceguera que afecta un ojo

Crónica

15 o más días al mes
durante tres meses o más

Mixta

Migraña transformada
síntomas nasales

TAC y RMN

Pueden detectar irregularidades en los vasos
sanguíneos y los huesos, ciertos tumores y
quistes cerebrales, daño cerebral debido a una

lesión craneal, hemorragia cerebral, inflamación.

Pruebas séricas