Ortopedia: aspectos fisiológicos y genotípicos para tener en cuenta

HABLAR CON EL PACIENTE

se hacen preguntas normales y se observa: respiración, fonación y deglución

paciente respirador oral: existe incompetencia labial, puede tener cornetes hipertróficos o sea obstrucción en vías aéreas

se debe derivar al especialista (otorrino)

deglución atípica, el paciente hace muecas y debe abrir y cerrar la boca para poder deglutir, empuje lingual

trastorno del lenguaje, disglosia, dislalia, remitir al fonoaudiólogo (ejemplo siseo)

OBSERVAR ROSTRO

todos los menores de 5 años pueden tener perfil convexo

los niños menores de 5 años con perfil recto hay que prestarles atención, porque a futuro son pacientes posiblemente clase III

menores de 6 años con perfil convexo a futuro es clase I

un paciente clase II (respirador oral, obstrucción vía aérea) a temprana edad, a futuro va a ser clase III

niñas hasta que le suceda la menarquia, hasta ese momento tiene el crecimiento acelerado

Lo normal es que las niñas tengan perfil recto entre los 12 y 13 años.

Observar los espacios primates en la dentición primaria. Si existen nos indican que existe lugar para la dentición permanente

competencia labial existe cuando de forma natural y cómodamente puede cerrar los labios

competencia labial forzada: mentón grande (hipertonosidad)

La postura, problemas respiratorios en vías altas, se obliga a respirar por la boca, o es paciente asmático y muestran una curvatura cervical disminuida llamada dorlosis y cabeza adelantada

SENTADO OBSERVAR CLÍNICAMENTE

frenillo labia en la papila, tener claro que cuando no tenemos caninos permanentes en boca NO podemos diagnosticar un frenillo labial

caninos superiores erupcionan hay empuje mesial de los laterales y los diastemas cierran, y el frenillo sube la inserción, momento en el cual podemos diagnosticar un frenillo labial insertado

observar la relación molar. Clase I, II, III

si la diferencia entre la cúspide y surco es de 1 mm hacia adelante, se considera clase I

8 mm se puede contraer un maxilar, usando mascara facial.

El maxilar lleva la batuta en el crecimiento orofacial

Niñas entre 11 a 12 años son los últimos años para interceptar

Antes de la menarquia, ese último año, hay más segregación de hormonas de crecimiento, sobre todo en la noche

Suturas circunmaxilares son 4
Sutura frontomaxilar.
Sutura cigomático- temporal.
Sutura cigomático- maxilar.
Sutura pterigo- palatina

• La clase III es una condición autosómica dominante genéticamente, la intersección se debe hacer a muy temprana edad.