Paciente de 79 años

HTA

DM-2

IAM

FEVI 35%

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

Afección cardíaca, aguda o crónica, secundaria a un desequilibrio entre la oferta de flujo coronario y la demanda de oxígeno

Aporte de oxígeno al miocardio sea inferior a la demanda

Disminución del calibre de los vasos coronarios

hipertrofia ventricular
izquierda

Aumentando la demanda de O2

Hiperglicemia

Afectar la aterogénesis

Aceleración del desarrollo de la arteriosclerosis

Formación de placas de ateroma

Alteraciones del aporte de oxígeno por obliteración del árbol coronario

Muerte de las células miocárdicas

Necrosis del 46%

Las células muertas no pueden trabajar

La cantidad de sangre expulsada en la contracción será inferior

Más baja cuanto mayor sea el infarto

Se manifiesta en

Falta de aire

Dolor torácico

Palpitaciones

Sensación de mareo

Irradia al brazo izquierdo

Disminución de contracción de músculo cardíaco

No se da la expulsión del volumen total de sangre durante sistole

Disminución del aporte de oxígeno

Disminución del volumen de sangre bombeado por minuto por cada ventrículo

Disminución del gasto cardíaco

Fatiga en actividades de bajo gasto energético

Alterando propiedades cardíacas

Disminución del cronotropismo (automatismo)

Disminución de la frecuencia cardíaca

Disminución de la capacidad de contracción

Batmotropismo
(exitabilidad)

Lusitropismo
(Relajación)

Dromotropismo
(conductibilidad)

Disminución del inotropismo (contractilidad)

Capacidad de respuesta
a estímulos

Velocidad de propagación
del potencial de acción

Relajación del
musculo cardíaco

Desequilibrio entre el aporte y las demandas de oxígeno

Disminución de la presión de perfusión del tejido suficiente

Disminución en el llenado capilar

CIRCULACIÓN

CAPACIDAD AERÓBICA Y RESISTENCIA

Transporte de oxígeno inadecuado

Causas intrínsecas

Adormecimiento

Estancia en cama
(2 días)

Postura prolongada sobre en el hemicuerpo izquierdo

RANGO DE MOVIMIENTO Y FLEXIBILIDAD

POSTURA

MARCHA

MOVILIDAD

Traumática

Crónica

Sobrecarga

Fracaso de la fuerza tensional
del manguito rotador

Tendinitis en el MR

Dolor somático

Activación de nociceptores

Liberación de neuromediadores algógenos y proinflamatorios

Activación de mecanismos homeostáticos endógenos antinoceptivos

Conducción de información

Vías neurales

Hacia centros nerviosos superiores

Modulación periférica y medular

Procesamiento central

DOLOR

LESIÓN DEL MANGUITO ROTADOR, IZQUIERDO

Modificación de patrones

Arcos de movimiento dolorosos

Rigidez capsular

Pérdida de fuerza

Edad

Alteraciones posturales

Disminución de la actividad de los músculos

Supraespinoso (superior)

Infraespinoso (posterior)

Redondo menor (posterior)

Subescapular (anterior)

Modificaciones posturales

Ángulo braquio torácico:
disminuido en el lado izquierdo

Hombro izquierdo elevado

Cabeza adelantada

Elevación de cresta
iliaca izquierda

Retroversión pélvica

Glúteos y de zona pelvica

Paravertebrales

Disminución del arco
plantar izquierdo

Mayor descarga de peso
en el lado derecho

Desplazamiento del centro de gravedad

Centro de masa hacia anterior

Disminución de la base de sustentación

BALANCE

Alteración de cadenas musculares

Acortamiento de Cadena flexora de tronco y mmii

Alargamiento de cadena extensora de tronco y mmii

Alteración en la alineación de puntos claves

Alteración de habilidades compuestas

Alteración en la marcha

Cambios cinemáticos

Disminución de la velocidad

Disminución de la longitud
de la zancada y aumento
de su anchura

Disminución de la
longitud del paso

Disminución de
la cadencia

Disminución del ángulo
del pie con el suelo

Prolongación de
la fase bipodal

Reducción de tiempo de
balanceo/tiempo de
apoyo

Aumento de la anchura
del paso y disminución de la
altura

Pérdida del balanceo
de los brazos

Reducción de las
rotaciones pélvicas

Menor rotación de cadera y rodilla

Limitando movimiento integrado y complejo de cuatro articulaciones

Glenohumeral

-Flexión
-Extensión
-Abducción
-Aducción

Acromioclavicular

-Rotación anteroposterior de la clavícula sobre la escápula
-Rotación supero-inferior
-Rotación axial anterior (inferior) y posterior (superior)