Paciente femenina de 11 años
Motivo de consulta:
Refiere desde el 24 de agosto dificultad a la marcha con alteraciones para la estabilidad y los giros, y dos días después compromiso visual por diplopía, estrabismo convergente.
DIAGNÓSTICO MÉDICO: Tumor maligno de la glándula pineal (C75.3)
Compresión en acueducto de Silvio
Hidrocefalia obstructiva con importante dilatación del III Ventrículo y Ventrículos Laterales
Derivación Ventrículoperitoneal (DVP)
en la región frontal derecha.
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
Síndrome de Parinaud
Síndrome de Parinaud
Lesión en el téctum mesencéfalico, incluyendo núcleos adyacentes al colículo superior (origen del nervio oculomotor).
Grupo de alteraciones de la motilidad ocular
tanto extrínseca (motilidad extraocular) como intrínseca (disfunción pupilar)
Parálisis de la mirada vertical hacia arriba
ESTRABISMO
Nistagmo de convergencia-retracción
Retracción del párpado (Signo de Collier)
Signo de Sol Poniente
iNTEGRIDAD DE NERVIOS CRANEALES Y PERIFÉRCOS
GLÁNDULA PINEAL
(Lesión en epitálamo)
Deficiencias en producción de melatonina
Modificación en los patrones de sueño
- Insomnio durante la noche.
- Somnolencia durante la vigilia
No estabilización de la mirada
Alteración en retroalimentación sobre:
1. Orientación espacial.
2. Percepción de la automoción.
DEFICIENCIAS EN LA TRIADA VESTIBULAR
Sistema visual y somatosensorial compensan deficiencias de sistema visual
Control postural inadecuado
- Errores en la planificación motora.
- Estrategias de equilibrio y enderezamiento ineficaces
BALANCE
No hay un campo binocular
No hay adquisición de información precisa sobre el entorno circundante
Alteraciones en:
- Marcha a nivel local (paso a paso).
- Marcha a nivel global (planificación de rutas).
Estrategia de marcha más "cautelosa".
Aumento del ángulo de desviación del pie
Aumento del ancho de paso
(indicador de inestabilidad a la hora de caminar)
Prerrequisito:
- Conservación de la energía
- Estabilidad en la fase de apoyo
Disminución de velocidad para caminar
- Posición del tronco.
- Movimiento del pelvis.
- Aducción de la cadera
- Flexión de la rodilla y el tobillo
HIPÓTESIS: erxiste un ojo preferido llamado "ojo postural", no necesariamente el ojo dominante, que se usa para mantener la mejor estabilidad postural.
SÍNDROME DE INMOVILIZACIÓN PROLONGADA
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO
Depleción de los depósitos de glucógeno y de creatinina
Disminución del área y tamaño de las fibras musculares tipo I en un 25%
Disminución del 35% del tamaño y área de las fibras musculares tipo II
Disminución del 35% del tamaño y área de las fibras musculares tipo II
Contracciones musculares incompletas
- Compromiso en riego sanguíneo.
- Disminución de la capacidad oxidativa.
- Menor tolerancia al ácido láctico
Disminución de la resistencia muscular
Debilidad generalizada
- Alteración en la coordinación.
- Pérdida de calidad del movimiento.
FUNCIÓN MOTORA
Pérdida de calcio e hidroxiprolina de la epífisis y metáfisis
Osteopenia
INTEGRIDAD ESQUELÉTICA
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Disminución de tono vagal
Aumento de respuesta de norepinefrina
Incremento de frecuencia cardiaca
Disminución del volumen plasmático
Disminución de la precarga
Disminución del volumen sistolico
Disminución del gasto cardíaco
Disminución del VO2 máx
CAPACIDAD AEROBICA