Paciente masculino de 82 años
Antecedentes y factores de riesgo
Fuga esofágica
Infección con candidiasis por c. Tropicalis
Lesión renal aguda
BIBLIOGRAFIA
Bibliografía - Chávez Pérez, D. (2002). Sepsis abdominal. Revista de la asociación mexicana de medicina critica y terapia intensiva, XVI(4). - Gonçalvez, L., Alzugaray, J., Verga, F., & Machado, F. O. (2021). Perforación esofágica espontánea Síndrome de Boerhaave. caso clínico y revisión de la literatura. Revista médica del Uruguay, 37(2). https://doi.org/10.29193/rmu.37.2.9 - Lugo, J. J. M. (2012). Síndrome de Boerhaave. una causa infrecuente de perforación esofágica. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica, 69(603), 367-371. https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2012/rmc124i.pdf - Martín, M. D. (2008). Factores de riesgo de mortalidad en la mediastinitis aguda. TDX (Tesis Doctorals en Xarxa). http://www.tdx.cat/bitstream/10803/4316/1/mdm1de1.pdf - Quiroga, W. A. A. (2003). Derrame pleural: métodos de diagnóstico y tratamiento. Revista Médica de Risaralda, 9(1), 4. https://doi.org/10.22517/25395203.8099 - Scaini, G., Ferreira, G. K., & Streck, E. L. (2010). Mecanismos básicos da encefalopatia urêmica. Revista Brasileira De Terapia Intensiva, 22(2), 206-211. https://doi.org/10.1590/s0103-507x2010000200016 - Sosa-Medellín, Miguel Ángel, & Luviano-García, José Antonio. (2018). Terapia de reemplazo renal continua. Conceptos, indicaciones y aspectos básicos de su programación. Medicina interna de México, 34(2), 288-298. https://doi.org/10.24245/mim.v34i2.1652 - Urquizo Ayala, Guillermo, & Chacón Yucra, Patricia. (2019). FALLA RENAL AGUDA POR SEPSIS. Revista Médica La Paz, 25(1), 86-93. Recuperado en 08 de enero de 2024, de http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582019000100012&lng=es&tlng=es.
Sepsis de origen gastrointestinal
Factor de riesgo la edad
Con inicio fisiopatológico desde una patología
Sepsis de origen gastrointestinal
Insuficiencia renal aguda
Debido al daño de las células epiteliales tubulares
Hay cambio en la microcirculación renal
A isquemia o hipoperfusión
Una redistribución del flujo sanguíneo
Dando un menor flujo sanguíneo al riñón
Vasoconstricción renal
La disfunción endotelial
El aumento de la permeabilidad tisular
Empeoramiento del edema intersticial
Una respuesta deficiente de sustancias vasoactivas
Aumentando la activación de la adhesión los leucocitos y plaquetas
Activación del óxido nítrico
Un proceso infeccioso producido por una bacteria
C. Tropicalis candida
El tracto gastrointestinal
A un estasis en algun punto del tracto gastrointestinal
Incremento en el número de bacterias
Anaerobio
A una peritonitis aguda
Por un daño en la quimiotaxis y en la capacidad de destrucción bacteriana del sistema inmune
A un mecanismo de defensa peritoneal
Por macrofagos, encargados de la fagocitosis bacteriana
Por el sistema linfático
Con un aumento del flujo sanguíneo esplácnico
La movilización y presencia de fibrina
Mayor producción de exudado
Reduciendo la penetración antimicrobiana
Limitando la migración fagocitica
Diseminación del foco infeccioso o bacteria a nivel sistémico
Un cuadro clínico caracterizado por fiebre y vómito
Puede haber un aumento de presión intraluminal
El daño de la pared esofágica
Factor de riesgo para la presencia de una fuga esofágica
Es una perforación del esófago en cualquier parte de su recorrido
Su zona más distal
Hacia el lado izquierdo del tercio esofágico inferior sobre el diafragma
Se encuentra un punto débil esofágico
Al área de contacto entre las fibras ́ ́clasp ́ ́ (fibras musculares transversales y semicirculares cortas)
Una abertura de 2-6 cm
Con paso de contenido gastrointestinal al área mediastinal
Irritación pleuritica por contacto con jugos gástricos
Mediastinitis
El tejido laxo de la cavidad mediastinal
A una exacerbación del proceso infeccioso e inflamatorio
Por neutrofilia y lecucocitosis
Produciendo exudado purulento
aparición de una celulitis necrozante violenta
Cavidades pleurales, específicamente la cavidad pleural izquierda
A un aumento de la presión oncótica
Produciendo una extravasación de líquido al espacio intersticial
Acumulación de líquido en hemitorax izquierdo
Mediante toracotomía cerrada
Si no hay disminución significativa del líquido en el espacio pleural
A nivel subdiafragmático y toracoabdominal
Mediante cirugía laparoscopica
Realizar una decorticación pleural
Que consiste en extirpar la corteza pleural que rodea al pulmón
Una cirugía de toracotomía
Dominio tegumentario
Integridad tegumentaria
Presencia de cicatriz
A procedimiento quirúrgico
Propiedades tróficas y mecánicas de la piel
Continuidad
Flexibilidad, elasticidad, pigmentación
Riesgo de escaras por presión
Estancia intrahospitalaria
Derrame pleural
Acumulación de liquido entre la pleura y el pulmón
Exudado a trasudado
De acuerdo al contenido del líquido
Presencia de un agente bacteriano externo
Exacerbación de la respuesta inflamatoria y autoinmune
Pasa a través de los estomas de la pleura parietal
Provocar presencia de colecciones pleurales
Dominio cardiovascular pulmonar
Ventilación
Auscultación
Ruidos anormales en campos pulmonares
Acumulación de líquido
Expansión torácica
Disminución de ésta
Patrón restrictivo inducido patologicamente
Patrón respiratorio
Patrón respiratorio alterado
Uso de músculos accesorios
Soporte ventilatorio
Características del soporte con el que se encuentra
Circulación
Aumento de la tensión arterial
A base del cambio en la microcirculación
Al estado séptico
Edema
Localizado en extremidades inferiores
Por hospitalización e inmmovilización
Disminución en el trabajo de la bomba muscular
Alterando el llenado capilar
>3 segundos
Altera categoría capacidad aeróbica
A presencia de síndrome de desacondicionamiento
Intervenciones quirúrgicas invasivas
El consumo de oxígeno
A un estado hipercatabólico
Repercusiones a nivel sistémico
Dominio musculo-esquelético
Hay catabolismo proteíco
Suplir la demanda metabólica basal
Desempeño muscular
Trofismo muscular
Disminución en la masa muscular
Disminución en la fuerza y resistencia muscular
Hay proceso de inmovilización prolongada
Disminución en la producción de líquido sinovial articular
Cambio en la disposición de las fibras de colágeno
Rango de movimiento articular
Aumento de las RVP
Aumento del gasto cardíaco
Vo2 máximo
Una alteración de la movilidad de los alimentos
Por la perdida de la motilidad intestinal
Hilio intestinal
Gastroparesia
Manejada mediante una gastrostomía
Procedimiento en el cual se coloca una sonda a nivel abdominal
Un corte de capas tisulares hasta llegar a la cavidad estomacal
Drenar exceso de aire y líquido
Administrar alimento directamente al estómago
A un estancamiento y devolución de los jugos gástricos
Afectando a nivel tisular las paredes del esófago
La presencia de enzimas y bacterias digestivas
Dar paso a una esofagitis
A la acción catabólica de las enzimas
La homeostasis tisular
Proteínas sin diferenciación de la zona anatómica
Es una inflamación de las paredes del esófago
Es una perforación del esófago en cualquier parte de su recorrido
Su zona más distal
Subtópico