Paquete De Atención Integral Del Adolescente AGUDEZA VISUAL.
Atención integral de salud de adolescentes:
Comprende la provisión continua, integrada y con calidad de una atención orientada a la promoción, prevención de riesgos, recuperación y rehabilitación de la salud de la población adolescente, en el contexto de su vida en familia, en la
institución educativa y en la comunidad; brindándole las prestaciones de salud establecidas en el plan individualizado de atención integral de salud.
Evaluación de la Agudeza Visual
La valoración de la agudeza visual se considera un indicador trazador del estado de salud ocular de un individuo
Agudeza Visual
La agudeza visual (AV) es la capacidad del sistema visual para reconocer la imagen más pequeña a una distancia determinada. Depende de la integridad anátomo - funcional
del aparato visual (transparencia de los medios oculares: córnea, cristalino, humor acuoso y vítreo) y funcionabilidad de la retina, específicamente de los conos de la fóvea.
El instrumento a usar para tal efecto es la Cartilla de Snellen
Permite determinar la magnitud de la agudeza visual de una persona.
Cartilla para el Tamizaje
Cartilla utilizada para tamizaje por el personal de salud capacitado en ambientes o espacios ubicados, en los que se realiza atención integral en niños, adolescentes, jóvenes, adultos y adultos mayores. También puede utilizarse en actividades extramurales (Instituciones Educativas, Municipalidades, Locales Comunales, Centros del Adulto Mayor y otros).
Equipo y ambiente necesarios:
Elegir un ambiente amplio, con luz natural o iluminación adecuada.
Cartilla de Snellen.
Consta de un conjunto de letras de diferentes tamaños y que se encuentran distribuidas en filas equidistantes unas de otras
En el lado
izquierdo de cada fila se aprecia una valoración en forma de quebrado, donde el
numerador permanece con igual valor en cada fila y es indicativo de la distancia
a la que se realiza la prueba ( 20 = veinte pies o 6 metros lineales), por otro lado,
el denominador varia en cada fila y refleja la magnitud del compromiso visual de
la persona.
Esta cartilla consta de 2 caras, una de las cuales consta de filas de letras “E” en diferentes posiciones, y que se utiliza en la valoración de los niños, personas iletradas o poco colaboradoras
La otra cara consta de un conjunto de letras que permite la valoración de las personas alfabetas. Así mismo, se encontrará una
línea horizontal de color verde y otra roja, que limitan un conjunto de filas de letras, cuya visualización denota el rango esperado de agudeza visual dentro de la normalidad para la población en general
Para el registro se utilizan un conjunto de siglas que son de uso común:
AV = Agudeza visual.
OD = Ojo derecho
OI = Ojo izquierdo
SC = Sin corrección (sin gafas correctoras)
CC = Con corrección (con gafas correctoras)
Puntero.
Oclusores.
Hojas de registro e historia clínica.
Procedimiento
. La toma de la agudeza visual se deberá ejecutar en ambientes con buena iluminación, de preferencia con luz de día y evitando que la fuente de luz, refleje sobre la cartilla de Snellen.
. La cartilla deberá colocarse a una distancia de 6 metros en línea recta con el/la adolescente a examinar, procurando que sus ojos se encuentren a la altura de la línea verde de la misma.
. Se preguntará al adolescente si sabe leer o reconoce las letras de la cartilla, a fin de escoger la cara de la cartilla a utilizar.
. Si el adolescente es usuario de gafas correctoras para visión de lejos, deberá
colocárselo antes de iniciar la prueba.
. La agudeza visual se toma ojo por ojo, iniciándose la valoración en el ojo derecho por convención, para luego alternar con el ojo izquierdo.
Mientras se examina uno de los ojos, el otro deberá cubrirse con la palma de la mano del adolescente u oclusor de madera; sin hacer presión contra el ojo. Evitar tapar el ojo con los dedos.
. Para una mejor valoración se debe indicar a los familiares que no intervengan o induzcan las respuestas al examinado mientras dure la prueba.
. El examinador deberá colocarse a un lado de la cartilla y con una vara o lapicero señalar debajo de cada letra, iniciando en la letra superior y finalizando en aquella letra que no ve o se equivoca.
En el caso de los iletrados, se le pedirá al paciente que señale con su mano hacia donde se dirigen las “patitas” de la letra “E”; en este último caso, se puede confeccionar en papel o cartón una letra “E” que se entrega al paciente para que responda con ella.
. El examinador anotará el quebrado de la última línea que leyó el paciente de manera correcta por cada ojo y ello corresponderá a la valoración de la agudeza visual monocular. Por ejemplo, si el adolescente leyó correctamente con sus gafas puestas la fila de letras encima de la línea roja con el ojo derecho y con el ojo izquierdo, la fila encima de la línea verde;
entonces deberá anotar:
AV (CC) = OD: 20/20 – OI: 20/30.
. Todo adolescente que en la valoración de la agudeza visual no se encontrara en el rango de lo normal (20/20 – 20/25), deberá derivarse a un profesional
oftalmólogo, a fin de que determine la causa de la misma.
Es bueno recordar lo siguiente:
En los niños y adolescentes predominan los problemas de vicios de refracción no corregidos (falta de anteojos), ambliopía (ojo perezoso), estrabismos (ojos desviados) y cataratas (pupila blanca).
En personas adultas y adultas mayores, existe una mayor prevalencia de problemas oftalmológicos como catarata, glaucoma, retinopatía diabética,
degeneración macular relacionada con la edad y vicios de refracción no corregidos.
Todos estos problemas repercuten sobre la agudeza visual del individuo y por ello deben detectarse tempranamente, evitando de esta manera las secuelas de baja visión o ceguera.