Parasitos intestinales y diarrea cronica (aumento de volumen, frecuencia y/o contenido liquido en las heces) que dura más de 4 semanas.
COCCIDIOS INTESTINALES:producen la mayoría de las infecciones intestinales crónicas. Este protozoo infecta sólo al hombre(excepto algunos sarcocystis), quien se parasita por la ingestión de agua o alimentos contaminados con ooquistes maduros esporulados
Si existe un equilibrio entre el hospedero y el patógeno generalmente la infección es asintomática
Factores predisponentes: Reinfecciones frecuentes,malnutrición, inmunodeficiencia,tratamiento inapropiado previo
inmunocomprometidos dando diarrea crónica y a la población pediátrica dando diarrea aguda
ISOSPORA BELLI
El ooquiste, que se libera inmaduro, se hace infectivo en contacto con el medio ambiente, desarrollándose dos esporoquistes con cuatro esporozoítos en cada uno
multiplicación asexual esquizogónica, en los enterocitos del duodeno distal o yeyuno proximal, originando merozoítos que infectarán otras células
Formacion de gametas en el intestino del hombre: genesis de ooquistes inmaduros
manifestaciones clínicas se observa diarrea, vómitos, síndrome enteroparasitario inespecífico y pueden tener síntomas extraintestinales como hipersensibilidad tipo 1, anemia, masa ocupante, obstrucción biliar.
Inmunocompetente: diarrea, pérdida de peso, dolor abdominal, calambres, debilidad, malestar general, anorexia y fiebre moderada. En inmunocompetentes, aunque autolimitada a tres semanas, diarrea acuosa y malabsorción y esteatorrea
medidas dietéticas para restituir agua y electrolitos o medidas profilácticas adecuadas.
inmunocomprometidos (SIDA), los síntomas son severos y prolongado
s trimetoprim (160mg) y sulfametoxazol (800mg) por vía oral, 4 x d x 1 Od; para disminuir a 2 x d x 3 semanas como mínimo.
Diagnostico: heces en exámenes seriados, o empleando métodos de tinción basados en la ácido-resistencia (Kinyoun, Ziehl-Neelsen modificado, safranina). Se observan parásitos y cristales de Charcot-Leyden.
PATOGENIA
La intensidad del daño intestinal se relaciona con la cantidad o carga parasitaria y del estado inmune del paciente
aplanamiento de las vellosidades,
hipertrofia de las criptas e infiltración de la lámina propia por eosinófilos, leucocitos polimorfonucleares y células plasmáticas.
CRYPTOSPOrIDIUM PARVUM
Cryptosporidiosis
infeccion pon la ingesta dealimentos o aguas contaminadas
Profilaxis: Tto del agua a consumir
uno de los más importantes agentes oportunistas en pacientes con SIDA, sufren de diarrea grave y prolongada
En inmunocompetentes presentan diarrea autolimitada de dias o semanas
ooquiste o elemento intectante (4-6pL) con cuatro esporozoítos en su interior, los cuales, al ingresar al tracto digestivo son liberados para colonizar las células epiteliales
esporozoíto se divide asexualmente para formar merontes I (con ocho merozoítos), que pueden reciclarse, o merontes II (con cuatro merozoítos).
Los merontes II formaran a los micro y macrogametos. De estes huevos se desarrollaran los Ooquistes que se eliminan con las heces
Patogenia: Infeccion intracelular por de bajo del borde en cepillo de las celulas intestinales en la vacuola parasitofora.
Al generar sus progenes producen la lisis de la vacuola y del enterocitoparaliberarse , lo que lleva a la liberación de factores inflamatorios que conducen a la atrofia vellositaria.
Diagnostico microbiologico: Muestra: recolección de las deposiciones seriadas con o sin fijadores
COPROPARASITOLOGICO
Paciente: Evitar ingestion de alimentos con fibras y medicaciones, uso de frasco limpio(no esteril) y muestra homogeinizada por el paciente?
SOBRE FIJADORES (5%FORMOL)
para diarreas cronicas( 6 muestras alternadas en 12 dias)
El formol conserva quistes, huevos y larvas, pero no TROFOZOITOS
Procesamiento: enriquecer por metodos de sedimentacion o de flotacion(Tecnica de Sheather) y observar al microscopio
tinción: (Ziehl-Neelsen modificado) o safranina (Kinyou).
sobre sc fisiologica
No seriada, es la coleccion del ultimi dia
Procesar en el dia o fijar con PVA, SAF O PAF para tincion permanente
sirve para TROFOZOITOS
CYCLOSPORA CAYETANENSIS
2 esporoquistes con 2 esporozoítos en cada uno
Puede cursar asintomáticamente. En inmunocompetentes, la mayor prevalencia se presenta
en niños, con cuadros de diarrea acuosa, pérdida de peso, dolor abdominal; pero en
inmunosuprimidos adultos (SIDA), la sintomatología puede ser más intensa y grave
DIAGNÓSTICO: los ooquistes son vistos como esferas no retráctiles. Estos pueden ser
teñidos por las técnicas de Kinyoun, Ziehl-Ncelsen modificado o safranina, o concentrados con las técnicas de flotación de Sheather y de sedimentación de etilacetato formalina.
su transmisión parece ser por fecalismo
SARCOCYSTIS HOMINIS
Ooquistes con2/esporoquiste(4esporozoitos maduros)
Ciclo indirecto: Hombre hosp definitivo( ocurre una reproducción sexual que deposita en las heces) Ooquistes con 2 esporoquiste(4esporozoitos maduros)
La destrucción intestinal, producto de la reproducción sexual del parásito a nivel del
subepitelial intestinal, sería el principal mecanismo del daño causado por Sarcocystis
intermediario (herbívoros), una multiplicación asexual daorigen a sarcocistos en fibras musculares estriadas ocardíacas.
DIAGNÓSTICO Se hace en forma directa para observar los esporoquistes y/o ooquistes en heces; además, exámenes coprológicos seriados, usando métodos de concentración