PATOLOGÍAS ASOCIADAS CON
LA HEMOSTASIA PRIMARIA
Trastornos del sistema vascular
Congénitos
Telangiectasia hemorrágica hereditaria
La lesión básica está constituida por la presencia en la piel y mucosas de multitud de telangiectasias producidas por dilatación de capilares.
Adquiridos
Equimosis simple
Se caracteriza por recurrencia de equimosis sin causa aparente. La causa de este trastorno se desconoce. Todas las pruebas de hemostasia son normales.
Púrpura senil
Vasculopatía frecuente en los ancianos. Aparece por lo general en antebrazos y manos.
Púrpura por infección y medicamentos
Por microorganismos, virus, bacterias y sus toxinas, y su origen parece deberse a la formación de microtrombos y a la acción tóxica sobre el endotelio vascular.
Medicamentos como aspirina o quinina pueden causar equimosis, mejoran al suspender el tratamiento.
Escorbuto
La tendencia hemorrágica se debe principalmente al aumento de fragilidad vascular por formación deficiente de sustancias intracelulares de la pared de los vasos.
Trastornos de las plaquetas
Trombopenias
Descenso en la producción de plaquetas
Por disminución en la producción de megacariocitos como consecuencia de lesión medular causada por radiaciones, infecciones, medicamentos, etc.
Por una trombopoyesis ineficaz que impide el paso de megacariocito a plaqueta. Se observa en las anemias megaloblásticas.
Aumento en la destrucción de plaquetas
Por un mecanismo inmunológico
Púrpura trombopénica idiopática
Provoca hemorragias graves, puede ser aguda o crónica, siendo más frecuente en mujeres que en hombres
Púrpura inducida por medicamentos
El medicamento se une a proteinas plasmaticas y actua como antígeno, se adhieren a la superficie de las plaquetas, provocando la destrucción de éstas.
Exceso de consumo de plaquetas
Coagulación intravascular diseminada (CIVD). La causa más conocida es la lesión del endotelio vascular al que se adhieren plaquetas, trombina y bacterias. Producen agregación plaquetaria y disminución del número circulante.
Incremento plaquetario en el bazo
La esplenomegalia lleva consigo un incremento de plaquetas almacenadas y, como consecuencia, una disminución de plaquetas circulantes.
Trombocitosis
Puede encontrarse trombocitosis después de intervenciones quirúrgicas y hemorragias, en quemaduras, etc
Trombopatías
Tromboastenia de Glanzmann
Se caracteriza por recuento de plaquetas normal, tiempo de sangría prolongado y ausencia de agregación plaquetaria
Enfermedad de BernardSoulier
Se caracteriza por hemorragias gastrointestinales y epistaxis. El tiempo de sangría alargado, recuento de plaquetas normal y alteración en la agregación plaquetaria.
Defectos de liberación de plaquetas
La falta de liberación de ADP plaquetario causa trastornos tanto en la adhesión como en la agregación plaquetaria. Puede estar provocado por aspirina o por la enfermedad de von Willebrand