Pereõe roll ja ülesanded esmatasandi tervishoius

Õendusprobleem

Õendusprobleem on terviseprobleem, mis teeb muret patsiendile või teda hooldavale isikule.

Õendusprobleem ja õendusdiagnoos on oma tähenduselt erinevad. Probleem on kõrvalekaldumine või erinevus selle vahel, mis peaks olema ja mis tegelikult on. Diagnoos
on kokkuvõttev väide põhjusest või tuvastatud probleemist

Reastatakse tähtsuse järjekorda: a) Elu ja turvalisust ohustavad probleemid b)Tervist ohustavad probleemid:
• Probleemid, mida patsient tunnistab
• Probleemid, mida õde näeb, aga patsient ei pea probleemiks c)Heaolu ohustavad probleemid

Õendusdiagnoos

Õendusdiagnoos on kutsealastel teadmistel põhinev otsustus patsiendi reageeringuist olemasolevaile või võimalikele seisundi muutustele või vajadustele. Tuntuim õendusdiagnooside süsteem on NANDA.

Õendusabi planeerimine

Eesmärkide seadmine

Eesmärk näitab, milliseid muutusi patsiendi käitumises või terviseseisundis tahetakse saavutada. Eesmärk suunab tegevusi ja kirjeldab, kuidas tulemusi patsiendi käitumises või
terviseseisundis jälgitakse ning millise aja möödudes peab selleni jõudma (millal see olukord saavutatakse või loodetakse saavutada). Eesmärgid püstitatakse nii lähi- kui ka kaugeesmärkidena, lähtudes õendusprobleemidest.

Abistamismeetodid ja toetavad tegevused

Vastastikune mõjutamine – õe ja patsiendi usalduslik koostöösuhe

Julgustamine, toetamine

Terviskasvatus sh patsiendi ja tema lähedaste õpetamine, nõustamine

Psüühilis-füüsilised abistamismeetodid

Sotsiaalsed ja keskkonnaga liituvad abistamismeetodid

Õendusabi osutamine

Tervist edendavate tegevuste läbiviimine oma patsientide seas

Patsiendi ja pereliikmete juhendamine, õpetamine, julgustamine ja toetamine

Patsiendi ja pereliikmete motiveerimine ning innustamine muutustele kaasaaitamiseks

Toitumisalane nõustamine ja sobiva menüü soovitamine

Nõustamine töö ja elukorralduse osas

Püsivate tervisehäiretega patsientide nõustamine

Nõustamine patsiendi füüsilise aktiivsuse suurendamiseks

Elustiili päeviku hindamine

Kroonilise haigusega patsiendi jälgimine ja nõustamine vastavate ravijuhiste järgi oma pädevuse piires (kõrgvererõhutõve haiged, diabeedihaiged, südameveresoonkonnahaiged, astmahaiged jne.)

Esmane viirushaigusega patsiendi nõustamine (ka telefoni teel) ja seisundi hindamine

Nina loputuse õpetamine, nina nuuskamise õpetamine

Lampjalgsuse ja rühihäirete tuvastamine – võimlemise õpetamine ja juhendamine, liikumise nõustamine, vajadusel suunamine taastusravisse

Ortooside ja ortopeediliste ja teiste abivahendite kasutamise nõustamine, juhendamine ja õpetamine

Nõustamine psühholoogilise ja psühhiaatrilise abi saamiseks

Uimasti-, nikotiini- ja alkoholisõltuvuse ennetustöö, vajadusel patsiendi suunamine
suitsetamisest loobumise kabinetti jt spetsialistide juurde

Terminaalses seisundis patsiendi perekonna nõustamine ja õpetamine

Tulemuste hindamine

1. Soovitud tulemuste (õendusplaanis kirjeldatud eesmärgi) võrdlemine saadud
tulemiga.
2. Planeeritud õendusabi tulemuslikkuse hindamine.
3. Edasise tegevuse määratlemine ja planeerimine juhul, kui ei saavutatud oodatud
tulemust.
4. Õenduprotsessi etappide kriitiline analüüs ja vajalike ümberkorralduste tegemine

Terviseharitus

Tervisekasvatus

Teadmiste suurendamine

Oskuste arendamine

Aitamaks kaasa üksikisiku ja kogukonna
võimet eluga toimetulekuks

Paikkonna tervise parandamine

Teabevahetus poliitilistest, majanduslikest ja sotsiaalsetest ettevõtmistest

Parandamaks
üldist elukeskkonda

Tervisekaitse

Elanikkonna tervise halvenemise vältimine

ohutu füüsilise, keemilise ja bioloogilise keskkonna tagamine

Tervise tugevdamine

Tervise väärtustamine

Self-care

Tervisttoetava keskkonna loomine

Tervishoiupoliitika

Tervisealased uurimused ja statistika

Patsientide nõustamine

Eluviiside muutmise osas

Informeerida haigestumise riskifaktoritest ja nende mõjust

Senise käitumise jälgimine (päeviku pidamine)

Motiveerimine

Muutuse kasulikkus

Praeguse eluviisi kahjulikkus

Lasta patsiendil oma edaspidise käitumise osas ise otsustada

Lasta patsiendil hinnata oma motiveeritust 10-palli skaalal

Leida motivatsiooni suurendavaid tegureid

Leida patsiendi konfliktiallikas

Eesmärgid

Lühieesmärgid

Kaugeesmärgid

Saavutamise metoodika

patsiendi võimete piirides

Teostatav

Võimalikud takistused

Kaasata patsiendi lähedased

määratleda suure riskiga olukorrad ja kasutada erinevaid meetodeid nende lahendamiseks

tunnustada patsiendi iseseisvat tööd ja selle tulemuslikkust, sisendada entusiasmi

Varustada patsient vajalike abimaterjalidega

Kirjalik abimaterjal

Kirjalik kokkuvõte nõustamisest

Voldikud

Raamatud

Videod

Lapsed

Tervisekontroll

Koduvisiit

Kõikides lapse ja noorukiea perioodides

Vaktsineerimine

Lapsevanemate nõustamine

lapse hooldamine

lapse toitumine

elurežiim ja arendamine,

Subtopic

õnnetuste ja mürgistuste vältimine

Rasedad

viimasel trimestril

tutvustatakse tulevasele emale perearstipraksise töökorraldust

tutvutatakse laste jälgimise juhendit

Lepitakse kokku kuidas toimub perearstipraksisele lapse sünnist teatamine

Õde kogub vajalikud andmed selleks, et selgitada välja patsiendi tegelikud ja võimalikud probleemid, määratleb olemasolevad jõuvarud ning hindab ja teeb kindlaks
õendusvajadused. Andmeid kogutakse patsiendilt, vajadusel tema lähedastelt, hooldajatelt, sotsiaaltöötajatelt, õe enda tähelpanekutest ning varasematest õendusplaanidest ja/või arsti sissekannetest

Isikuandmed – nimi, vanus

Elukoht, elamistingimused, sotsiaalne võrgustik

Andmed käesolevast terviseprobleemist või haigusest (haigus, kulg, prognoos, ravi)

Kogemused seoses varasemate haigestumistega

Eluviis ja toimetulek

Lähtudes 12 elamistoimingust (Roper-Logan-Tirerney –elamise mudelil põhinev õendusmudel).

Tervishoiu- ja sotsiaalteenuste kasutamine

Süstemaatiline füüsiliste ja vaimsete tegevuste määratlemine

Terviseriskid, mis tulenevad patsiendi ebaõigest elustiilist

Toitumine

Suitsetamine

Hindamisel kasutatakse Fagerströmi nikotiinsõltuvuse testi.

Kehaline aktiivsus

Liigse stressi esinemine

Hindamisel kasutatakse emotsionaalse enesetunde küsimustikku.

Iga aasta 60h tööalaseid koolitusi/seminare/kursusi
seminaridel või konverentsidel

Holistlik lähenemine

Parandab suhtlemisoskust

Vältimaks läbipõlemist

Kätehügieen ja nakkustõrje perearstipraksises

Immuniseerimine

Vaktsineerimisdokumentatsiooni täitmine vaktsineerimise järgselt; juhul, kui pereõde on selleks käskkirjaliselt kinnitatud, siis ka vaktsineerimisaruannete tegemine igakuiselt, kvartaalselt ning aastaaruande tegemine ja õigeaegne esitamine, vaktsiinide käitlemine.

Veenivere võtmine vaakumsüsteemiga, nõelaga või süstla ja nõelaga

Ravimite manustamine suu kaudu

Enamasti esmaabiks

Ravimite manustamine süstena (i/m, s/c, i/c, i/v)

Süstelahuse ettevalmistamine ja süstelahuste säilitamine

Haavaravi

Kirurgiliste protseduuride assisteerimine, steriilse laua katmine

Soojendavad protseduurid

Jahutavad protseduurid

Esmaabi sh elustamine

Kõrvaloputamine

Põie kateteriseerimine

Stoomihooldus

Pereõe poolt iseseisvalt määratavad ja/või sooritatavad diagnostilised uuringud

Uriini analüüsi (k.a mikroalbuminuuria) tegemine testribaga

Veresuhkru mõõtmine glükomeetriga

Glükohemoglobiini määramine

C reaktiivse valgu määramine

Kolesterooli määramine

Bakteriaalse analüüsi määramine tervisetõendi vormistamiseks

EKG teostamine

Kliinilise vere määramine

Profülaktilise röntgenogrammi määramine kopsudest

Pikkuse, kehakaalu mõõtmine, KMI arvutamine

Pea-, rinna- ja vööümbermõõdu mõõtmine

Nägevusteravuse hindamine

Kuulmisteravuse hindamine (sosinkõne kuulmine 3 m kauguselt)

Kõne kontroll

Naha, limaskesta ja lümfisõlmede seisundi vaatlus ja hindamine

Luu ja lihaskonna vaatlus ning hindamine

Rühi hindamine

Sugulise arengu hindamine ja jälgimine

Kopsude ja südame auskultatsioon

Kõhu palpatsioon

Vererõhu mõõtmine

Pulsisageduse mõõtmine ja hindamine

Kehatemperatuuri mõõtmine

Otoskopeerimine

Elektrokardiogrammi tegemine (EKG)

Valu hindamine

Toidupäeviku/elustiili päeviku hindamine

Emotsionaalse enesetunde küsimustiku täitmise läbiviimine

Perearst (20h/näd)

Vastuvõturuumide tagamine

Töövahendite tagamine

Patsientide registreerimine

Pereõde (10h/näd)

Psühholoog

Kriisinõustaja

Lastekaitse

Tervishoiuteenuste osutamist tõendavate ja perearsti nimistut puudutavate dokumentide vormistamine. Pereõde täidab dokumentatsiooni enda poolt läbiviidud uuringute ja protseduuride osas ning vastutab dokumenteeritud andmete õigsuse eest. Sissekanne peab olema tehtud korrektselt ning loetavalt. Dokumenteerimise abil saab pereõde teatud aja möödudes hinnata, kas patsiendiga tegutsetakse plaanipäraselt ja kas eesmärk saavutatakse.

Dokumendid

Dokumentide vormistamine

Mootorsõidukijuhi A, B, C ja nende alakategooriate ning R-kategooria tervisetõend, tervisetõend töökohale või edasiõppimiseks, relvaloa taotleja tervisetõend, teatised)

Lasteaia tervisetõendite, õpilaste ja üliõpilaste tõendite vormistamine

Saatekirjade täitmine ja vormistamine hooldekodudesse

Koostöös perearsti ja sotsiaalametiga saatekirjade täitmine koduõendustöötajale

Kordusretseptide väljastamine patsiendile

Haigekassa arvete avamine, täitmine ja arvete lõpetamine pereõe iseseisva vastuvõtu kohta, ning arvete sisust aru saamine, osutatud tervishoiuteenuste kodeerimise kontrollimine

Nimistu andmete kontroll (va. ravikindlustatuse kontroll) vajadusel

Riikliku immuniseerimiskava alusel laste immuniseerimine ja immuniseerimise registreerimine, sissekande tegemine immuniseerimispassi ning immuniseerimisandmete
nõuetekohane edastamine Tervisekaitseinspektsiooni kohalikule asutusele

Ohtliku nakkushaiguse kahtluse korral Tervisekaitseinspektsiooni kohaliku asutuse
teavitamine

Aruanded

Aruanne „Laste , õpilaste ja noorukite hõlmatus immuniseerimisega“ iga kvartali lõpus ja aasta aruanne

Aruanne immuunpreparaatide mitmedoosiliste viaalide kasutamisest tulenenud kadude arvestus aasta lõpus

Aruanne gripi ja ülemiste hingamisteede ägedate nakkustesse haigestumise kohta vastavalt kehtivale korrale