usuario que acude a cualquier servicio de salud en COLOMBIA
ADRES
La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES - es una entidad adscrita al Ministerio de Salud y Protección Social , Estado que gestiona y protege el adecuado uso de los dineros que soportan la prestación de los servicios de salud, así como de los pagos, giros y transferencias que se debe realizar a los diferentes agentes que intervienen en el mismo sistema.
cada IPS debe verificar en la base nacional ADRES para verificar estado de afiliación del usuario , pero muchas veces encontramos que la plataforma se encuentra en actualizaciones lo que dificulta la busqueda de la informacion , por esto las EAPB tienen cada una su plataforma para buscar la informacion como ejemplo
EPS con plataformas diferentes para consultar el estado de afiliación de cada usuario
EPS MALLAMAS
EPS EMSSANAR
EPS ASMET SALUD
EPS AIC
ENTRE OTRAS
Proceso de facturación e ingreso de usuarios al sistema
cuando un paciente ingresa a un servicio de salud en cualquier institución se deben registrar todos los datos del paciente como son: nombres y apellidos , Cedula de Ciudadanía, fecha de nacimiento , dirección, EPS a la que se encuentra afiliado , datos del acompañante o familiar , numero de celular
para el proceso de facturación de los servicios prestados para los usuarios que se facturan por evento o usuarios que pertenecen al régimen contributivo , el sistema genera un código de barras que se envía directamente a la DIAN
esto para el proceso de facturación electrónica logrando asi una trazabilidad en los servicios
RUAF
es un sistema de información que contiene el registro de los afiliados al Sistema Integral de Seguridad Social (Salud, Pensiones, Riesgos Profesionales), a Subsidio Familiar, a Cesantías, y de los beneficiarios de los programas que se presten a través de la red de protección social
en ocasiones debido a la gran cantidad de consultas que se hacen a diario puede fallar la plataforma automatizada
PAI WEB
el programa ampliado de inmunizaciones que contiene toda la información acerca de las vacunas que se han aplicado a todos los colombianos , se ingresa a la pagina mediante una login y contraseña.
INTEROPERABILIDAD : Es “la capacidad de las organizaciones para intercambiar información y conocimiento en el marco de sus procesos de negocio para interactuar hacia objetivos mutuamente beneficiosos, con el propósito de facilitar la entrega de servicios digitales a ciudadanos, empresas y a otras entidades, mediante el intercambio de datos entre sus sistemas TIC”. Esta es la definición de Interoperabilidad acogida para el Gobierno Digital.
sistema de notificacion de enfermeadades SIVIGILA
Mediante el cual se realiza el seguimiento y vigilancia de todas las enfermedades de notificación en salud publica
DANE
Sistema de información de estadísticas vitales, son un procesos que reúne información mediante un registro y reporta la frecuencia o la ocurrencia de acontecimientos vitales específicos y definidos por el sistema (Nacimientos y defunciones en Colombia), así como las características propias de los hechos vitales.
la información es cargada a través del instituto nacional de estadística y censos
Ips
en la base de flujo de información se encuentran las IPS que se encargan de generar reportes de prestación de servicios a través de RIPS las cuales los envían a la administradora correspondiente, la que a su vez los
envía al Ministerio de Protección Social
dentro del flujo de información de una IPS están las plataformas para resultados de laboratorios, imagenología
Las instituciones de salud publicas privadas y mixtas deben realizar reportes a las direcciones departamentales , distritales y municipales de salud como: EAPB, SIVIGILA ,SECRETARIAS DE SALUD MUNICIPAL Y DEPARTAMENTAL , DIAN.
registros de cáncer de base poblacional (RCBP)
proveniente de los Registros, Observatorios y
Sistemas de Seguimiento Nacionales (ROSS).