soporte vital avanzado en gestante
particularidades de RCP en la gestante
tener en cuenta la edad gestacional
feto con mas viabilidad a partir de las 24 semanas de gestación.
síndrome de compresión aorto-cava
la gestante en decubito supino, el feto comprime la aorta y vena cava inferior, lo que produce un bajo gasto cardiaco y reduce el volumen sistolico.
colocación de la gestante
se debe colocar a lateral de la paciente y desplazar el abdomen manualmente hacia la izquierda
para aliviar la compresión de la aorta y vena cava inferior
otra manera es con un Cardiff con angulo de 27° para que el abdomen se deplaze a la izquierda.
disponible en los hospitales y unidades de salud.
vía aérea dificil
es mas difícil si esta colocada en inclinación lateral izquierda la paciente, en el tercer trimestre de embarazo la vía aérea presenta edema y disminuye el calibre y mayor probabilidad de broncoaspiracion, por lo que el tubo endotraqueal debe ser 1 cm mas pequeño .
sitio de compresiones
se debe colocar a la mitad del esternón 3 cm mas arriba por que puede afectar al útero al momento de realizar las compresiones y puede haber desplazamiento del contenido gástrico hacia arriba.
tener en cuenta que:
se esta tratando con dos vidas y hay que ver por el bienestar de ambos y si la paciente no consigue un restablecimiento del retorno a la circulación en 4 minutos de maniobras de reanimación se deberá hacer una cesárea de emergencia.
equipos y materiales
monitor desfibrilador
ritmos desfibrilables se realiza descarga única de 360 Joules en corriente monofásica o de 200 Joules en corriente bifásica
tubo endotraqueal 1 cm menor al requerido
para lograr una intubacion eficaz
laringoscopio con hojas cortas, cánula de guedel
la cánula de guedel mantiene la vía permeable
material para canalizar: catéter n° 16-18,
equipo de medición de CO2, Equipo de monitoreo de signos vitales
ambú, equipo de ventilación mecánica, equipo de aspiración,
mesa con caída de 30°- cardiff.
monitor fetal equipo de recibimiento del recién nacido
equipo para cesárea
equipo de protección personal( gorro-bata-guantes-mascarilla-etc)
son medidas encaminadas a la recuperacion de un paro cardiaco, despues de una reanimacion manual.
en el abordaje de un paro cardíaco en embarazo se basa en reanimar a la madre y prepararse para una cesárea de emergencia para así salvar al hijo y mejorar las posibilidades de una reanimación exitosa a la madre.
NOMBRES: XIMENA NATALY MASTIAN CAMBO SEMESTRE: 6TO PARALELO: 2 LIC: ROSA PASTUÑA
actuación de enfermeria
iniciar con el RCP
30 compresiones 2 ventilaciones
a nivel del esternón 3 cm mas arriba
conectar al monitor desfibrilador si esta indicada
una descarga de 150-350 J si modo bifásico o 360 J si es monofásico
la paciente tiene que estar en lateral izquierdo en angulo de 30 ° o con compresion de ambomen hacia la izquierda.
manejo de vía aerea
se administra oxigeno al 100%
observar si hay presencia de secreciones
canalización de vias
catéter N° 16-18
via intravenosa por arriba del diafragma, administrar sulfato de magnesio y luego gluconato de calcio.
continuar con el RCP
RCP tiene que ser de alta calidad con alivio de compresión aorto-cava y desplazamiento uterino lateral.
desfibrilar si esta indicado
intervenciones obstetricas
desconectar monitores fetales y prepararse para cesárea perimortem
la cesárea perimortem se realiza si no hay retorno de circulación en 5 minutos, por lo cual se prepara el equipo de recibimiento para recién nacido
fármacos
adrenalina 1mg/IV, cada 5 minutos
gluconato de calsio
oxitocina 10 UI apenas termina el parto
sulfato de magnesio