Streptococcus pneumoniae
PATOLOGIA
LOS PADECIMIENTOS MAS COMUNES PRODUCIDOS POR ESTA BACTERIA SON :
NEUMONIA LOBAR AGUDA
ENFERMEDAD QUE EMPIEZA EN FORMA SUBITA CON FIEBRE ALTA , Y LE SIGUE TOS : PRIMERO SECA , DESPUES PRODUCTIVA CON ESPUTO MUCOSO. LA VIA DE ENTRADA DEL NEUMOCOCO ES POR INHALACION. SE MULTIPLICA EN LA NASOFARINGE, DESCIENDE A UNO O AMBOS PULMONES.ETAPAS : CONGESTION , HEPATIZACION ROJA , HEPATIZACION GRIS Y RESOLUCION.
BRONCONEUMONIA
SE ENCUENTRAN INVOLUCRADOS LOS ALVEOLOS , LOS BRONQUIOLOS Y LOS BRONQUIOS. SE MANIFIESTA CON FIEBRE ALTA Y TOS PRODUCTIVA CON ESPUTO MUCOPURULENTO O FRANCAMENTE PURULENTO.
SINUSITIS
MENINGITIS
SEPTICEMIAS
LOCALIZACION HEMATOGENA EN OTROS ORGANOS , CON FORMACION DE ABSCESOS
DIAGNOSTICO
La identificación de esta bacteria se hace en el esputo. El esputo para estudio bacteriológico se debe recolectar después de aseo de la boca y de usar un antiséptico , para luego enjuagar en exceso con agua libre de bacterias. Hacer un frotis y tinción de gram.
GENETICA
Se ha observado la transformación de neumococos sin capsula a neumococos con capsula. El factor transformador es el ADN. Se están estudiando otros fenómenos de recombinación genética que puedan ser de importancia en la practica de la medicina, como la transduccion , que puede incorporar factores de resistencia u otras caracteristcas.
ESTRUCTURA ANTIGENICA
La sustancia “C” es un polisacarido en la pared. Es un antigeno común para todos los tipos de neumococos. También están el antígeno “F”(Forssman) en la superficie externa de la membrana , y el antígeno “M” que es una proteína.
PATOGENICIDAD
Se debe exclusivamente a la capsula ya que inhibe la fagocitosis y les permite multiplicarse en los tejidos del huésped , debido a esto es su alto nivel de virulencia.
La capsula contiene azucares como glucosa, galactosa, ramosa, acido glucuronico en forma de acido celobiuronico N-acetil-glucosamina.
CULTIVO E IDENTIFICACION:
MEDIO AGAR SANGRE
MEDIO INFUSION DE CEREBRO Y CORAZON
Medio de Avery.
Tood-Hewitt y el de Elston.
MEDIOS DE CULTIVO
Se observan colonias de 1 a 2 mm. de diámetro , redondas , de bordes netos , convexas , de color gris , de superficie lisa y brillante , de aspecto mucoide y rodeadas por una zona de color verde.
Para determinar de que se trata de esta bacteria se hacen pruebas especificas como la de solubilidad en sales biliares , prueba de inulina , la prueba de la optoquina (clorhidrato de etilhidrocupreina) y la prueba de Quelung.
TRATAMIENTO
El antibiótico de elección es la penicilina , aunque se han reportado algunas cepas que son resistentes a esta , este se suministra via endovenosa en venoclisis o por via intramuscular. También se recomiendan las cefalosporinas y los derivados de la penicilina.
En caso de alergia a estos medicamentos se debe utilizar la eritromicina (macrolidos) , las quinolonas de concentración pulmonar , las tetraciclinas o el cloranfenicol, en cualquiera de estos de debe administrar dosis altas y por un tiempo adecuado para evitar recaidas.
