Categorii: Tot - social - residencia - depresión - cognitivo

realizată de Ainhoa Azurmendi 8 ani în urmă

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Caso_Picaporte

Se realizó una evaluación integral a una paciente que reside en una residencia de la tercera edad. La evaluación incluyó varias escalas para determinar su estado social, cognitivo y emocional.

Caso_Picaporte

Caso_Picaporte

Entrevista

CUESTIONES QUE SE PRODUNDIZARON EN LA 2ºSESIÓN: - En relación al motivo de consulta - En relación a la residencia / trato con los compañeros - En relación al tiempo que pasa inactiva - En relación a la muerte de su marido
Motivo de consulta: no come bien durante hace tiempo y no tiene ganas de hacer nada. Parece que la muerte del marido le afectó de manera significativa.
Comportamientos observados: - Andar inestable, necesidad de ir acompaña a la hora de caminar - Buena higiene y cuidado de la imagen - Interacción escasa (no hay contacto ocular ni expresión facial) - A veces hay ausencia de respuesta - Se muestra pasiva y demostrando que no quiere estar ahí
Vive en una residencia
Estado Civil: Viuda (desde hace 5 años)
Edad: 80 años
Nombre: Estefania Montaño Ocáriz

GRUPO

Psicólogas: Garazi Marin, María de la Natividad y Silvia Tejedor Persona mayor: Estefanía Montaño Ocariz Acompañante: Raquel Martinez

Evaluación y diagnóstico

Diagnóstico final
Estado de ánimo triste, melancólico, falta de apetito y apatía

Depresión asociada a un proceso de duelo

Resultados de las pruebas de evaluación
Escala de Recursos Sociales

Resultado = Recursos sociales bastante deteriorados

Mini- examen cognoscitivo

Total: 35 puntos= buenas funciones cognitivas (puntuación máxima posible)

Escala de Depresión geriátrica

Total: 12 puntos = depresión

Instrumentos de evaluación
Escala de Recursos Sociales (OARS)

Teniendo en cuenta que la paciente reside en una residencia de la tercera edad y muestra indicios de patología depresiva, creemos necesarios valorar los recursos sociales de la paciente, es decir, su red de apoyo social.

La valoración de dicha escala es subjetiva, por lo que se analizarán las respuestas dadas por la paciente en el grupo de trabajo, para dar una valoración final.

Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage (GDS)

Se han observado síntomas y signos de patología depresiva en la conducta de la paciente en las primeras sesiones.

Esta escala está destinada a una población anciana de +65 años.

Se trata de un cuestionario heteroadministrado (lo administra el observador al paciente), el cual se enfoca en el estado de ánimo.

Hemos optado por la versión que consta de 15 preguntas que se responden de manera afirmativa o negativa y se puede realizar en menos de diez minutos.

Mini-Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC)

En las primeras sesiones no se han observado indicios de deterioro cognitivo.

No obstante, hemos decidido utilizar el MEC, con la finalidad de asegurar mediante un instrumento de evaluación que no haya deterioro en el área de las funciones cognitivas.

El MEC de Lobo es la versión adaptada y validada en España del MMSE (Mini-Mental State Examination) de Folstein. Se trata de un test de cribaje de demencias, útil también en el seguimiento evolutivo de las mismas.




Sus ítems exploran 5 áreas cognitivas: Orientación, Fijación, Concentración y Cálculo, Memoria y Lenguaje.

Tratamiento

Programa de intervención
2º: Terapia cognitivo- conductual

Psicoterapia de apoyo grupal (residencia) durante 5 meses

1º: Tratamiento psicoterapéutico

Tratamiento farmacológico (colaboración de un psiquiatra)

Antidepresivos en pequeñas dosis durante 6- 12 meses

Tratamiento en consulta

El primer mes la paciente acudirá 1 vez por semana a nuestra consulta complementada por llamadas telefónicas durante el resto de la semana y, a partir del segundo mes, se dejara de realizar esta parte complementaria.

Mejorar las relaciones con sus hijos

Fomentar actividades deportivas y sociales

Sujet principal

Intervención

comentarios de grupo
frecuencia de las sesiones

al final acordamos que solo existiría una sesión semanal y durante el primer mes una llamada telefónica a la residencia semanal para ver si Estefanía mejoraba y descartar un posible intento de suicidio (no comer: tentativa suicida)

se propuso dos sesiones semanales durante el primer mes y una sesión semanal el resto de meses

una parte del grupo consideraba necesarias dos sesiones semanales y otra parte una sesión semanal

papel de las psicólogas:

se solicita asistencia privada, porque en la residencia no ofrecen terapia individual y se considera necesario que salga de la depresión

puesto que está en una residencia hemos tenido que pensar por qué acudir a asistencia psicológica privada

Estructura de la sesión
materiales

ordenador o dispositivo con conexión a internet

tareas de generalización

desde la residencia ayudarán a Estefanía a realizar una videoconferencia semanal con sus hijos

la hija de Estefanía irá a visitarle una vez por semana con sus hijos

actividades a realizar

hablar de lo que siente Estefanía después de hablar con sus hijos y cómo le gustaría que actuasen con ella de ahora en adelante.

videoconferencia con sus hijos (vive en EE.UU)

expresión de sentimientos por parte de Estefanía hacia sus otros hijos

expresión de sentimientos de Estefanía hacia su hija y viceversa

contenidos a abordar

relación con sus nietos

relación actual con sus hijos

relación con sus hijos cuando eran jóvenes

comienzo de sesión

comenzaremos hablando con Estefanía de la relación que tiene con sus hijos y que hable sobre lo que cree que necesita de ellos

se requiere la presencia de su hija

en esta sesión queremos trabajar la relación que tiene Estefanía con su familia

Áreas de intervención:
Sesión 12: Feedback de las cuestiones tratadas en la intervención
Sesión 11: Aplicación de un test psicólogico para ver el estado actual.
Sesión 10:Fomentar una visión positiva y optimista hacia el mundo y la vida
Sesión 9: Desarrollar competencias sociales
Sesión 8: fomentar la relación con los miembros de su familia.
Sesión 7: Determinar si las actividades realizadas anteriormente han contribuido a disminuir la depresión
Sesión 6: Realización de actividades manuales divertidas y placenteras para la destinataria
Sesión 5: Elevar el sentimiento de valía personal
Sesión 4: Trabajar el duelo por su marido fallecido
Sesión 3: Desarrollar aptitudes positivas en relación con el proceso de envejicimiento.
Sesión 2: Elevar el nivel de autoestima de la anciana.
Sesión 1: Explicación del objetivo de la intervención y las diferentes actividades que se van a realizar en las sucesivas sesiones, el lugar, día y hora en que se realizarán los encuentros.
Tipo de aplicación: individual
sesiones
lugar

consulta de las psicólogas

se complementarán las sesiones con una llamada telefónica a la residencia cada semana durante el primer mes
frecuencia

1 vez a la semana

duración

1 hora

Destinataria
Anciana llamada Estefanía Montaño de 80 años, viuda que sufre depresión
objetivo
específico:

que Estefanía recupere las ganas de vivir

general:

propiciar nuevos estilos de afrontamiento que propicien la desaparición de la depresión