DESARROLLO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
UNIÓN ATRIOVENTRICULAR
Canal atrioventricular (asciende)
Atresia tricuspídea y canal atrioventricular común completo
La diferencia de nivel forma el tabique atrioventricular
2 surcos: atrioventricular derecho y izquierdo
Las almohadillas se fusionan y dividen el canal en válvula tricúspide y mitral
Unión atrio con ventrículo
A través del canal atrioventricular que da lugar al tabique atrioventricular y participa en el desarollo de las válvulas atrioventriculares y los tabiques atrial y ventricular
CIRCULACIÓN FETOPLACENTARIA
Cambios circulatorios al nacimiento
El cierre se produce por el aumento del flujo pulmonar que regresa al atrio izquierdo
Se cierran los 3 puntos de cortocircuito de la circulación fetal (conducto venoso, fosa oval y conducto arterioso)
En el nacimiento se interrumpe la circulación de la placenta y los pulmones comienzan a funcionar
La mezcla en la mitad inferior hace que la saturación de oxígeno disminuya
Toda la sangre va por la vena umbilical llega al atrio derecho del corazón
La sangre que llega al VD sale a través del tronco pulmonar
Las arterias umbilicales llevan la sangre a la placenta para la oxigenación
La sangre que llega a la aorta ascendente llega al arco aórtico, enviada a través del tronco braquiocefálico derecho, la carótida primitiva izquierda y la subclavia izquierda hacia la cabeza y los miembros superiores
La vena umbilical presenta mayor concentración de oxígeno, la presión es modulada por contracciones uterinas
Entra en la cavidad abdominal y asciende hacia el hígado
Penetrar a la circulación del hígado hasta desembocar a la vena cava inferior (durante el trayecto la sangre experimenta desaturación)
Seguir por el conducto venoso (vaso detrás del hígado) hasta la vena cava inferior
En la VENA CAVA INFERIOR se mezcla la sangre
La circulación comienza en la 4ta semana cuando el corazón empieza a latir
En el feto, la sangre se mezcla en tres puntos: conducto venoso, fosa oval y conducto arterioso
Comienza en la placenta, donde se oxigena la sangre fetal, y la sangre pasa al feto a través de la vena umbilical
ARCOS AÓRTICOS Y SUS DERIVADOS
Coartación aórtica
Persistencia del conducto arterioso
Puede causar hipertensión pulmonar y el corazón se puede agrandar y debilitarse
Causa mala alimentación (crecimiento deficiente), sudoración al llorar o al comer, respiración acelerada, cansancio fácil y frecuencia cardíaca acelerada
Abertura de los dos vaso principales del corazón
6to par aórtico: arteria pulmonar izq. y derecho
Lado izquierdo: forma conducto arterioso, que conecta la arteria pulmonar con el cayado de la aorta, permitiendo el retorno del exceso de sangre hacia la circulación general durante la vida intrauterina
4to par aórtico
Lado izquierdo: cayado de la aorta
Lado derecho: arteria subclavia derecha, en la izquierda no participan los arcos
3r y 4to par aórtico: arteria carótida interna (dorsal) , externa (ventral)
2ndo par aórtico: arteria hioides y estapedia
1er par aórtico: arterias maxilares
Los arcos aórticos están situados dentro de los arcos faríngeos
Vasos sanguíneos embrionarios originados del saco aórtico (se expande cranealmente) , ubicado en el techo del tronco arterioso
DESARROLLO DE LOS ATRIOS Y UNIONES VENOARTERIALES
Tabicación del corazón
Tabicación del tronco-cono
Crece, se fusiona y divide el tronco-cono en dos grandes vasos: arteria pulmonar (de la región derecha) y aorta (región izquierda)
Durante el plegamiento de tubo cardíaco desaparece el surco bulboventricular izquierdo y forma una estructura tubular formada por el tronco arterioso y bulbus cordis
Tabicación ventricular
Comunicación interventricular: defecto en el tabique que separa los ventrículos. La sangre pasa de izquierda a derecha. La sangre oxigenada se bombea de regreso a los pulmones en vez del cuerpo, el corazón trabaja con más intensidad
De los bordes caudales de los cojines crece un tabique membranoso que ocluye dorsalmente al agujero interventricular
Inicia con la plegación del tubo cardíaco con la proliferación del mesodermo esplácnico
Componente muscular y membranoso
Tabicación atrial: tabique interatrial definitivo
Comunicación interauricular: la sangre circula del lado izquierdo al derecho. El lado derecho se agranda y con el tiempo se acumula presión en los pulmones
Diagnóstico: soplo cardíaco
Los cojines crecen, se fusionan entre sí y dividen al canal auriculoventricular en dos
El flujo sanguíneo pasa de aurícula derecha a izquierda a través del agujero oval y foramen secundum
Esta comunicación permanece durante toda la vida intrauterina
Del techo de la aurícula salen dos tabiques en forma de media luna: septum primum y septum secundum
Septum secundum: más grueso a la derecha, sus bordes se fusionan entre sí delimitando el agujero oval
Crece, se fusiona con los cojines endocárdicos y se hace más pequeño. Al mismo tiempo en la región superior del tabique hay apoptosis, se fusionan y se forma el foramen secundum
Septum primum: contiene el foramen primum permite el paso de sangre de la aurícula derecha a la izquierda
Inicia con interacción del mesénquima y gelatina cardíaca formando un par de cojines endocárdicos: inferior en la pared ventral y superior en la pared dorsal
A nivel de la región medial del canal auriculoventricular
La aurícula se encuentra cefálicamente al ventrículo, el canal auriculoventricular se amplía. Los lados derecho y izquierdo de la aurícula se comunican con los ventrículos
Al finalizar la cuarta semana
Objetivo: dividir estructuras inicialmente impares: aurícula, ventrículo y el tronco-cono
Vena pulmonar primitiva: atrio izquierdo definitivo
El plexo venoso pierde sus conexiones y forma una rama pulmonar principal para cada pulmón
Los trastornos en el desarollo o en la incorporación de la vena pulmonar al atrio izquierdo son frecuentes y dan lugar a diferentes cardiopatías congénitas
Conexión venosa pulmonar anómala: las venas pulmonares no se conectan con la aurícula izquierda. La sangre oxigenada no vuelve de los pulmones a la aurícula derecha sino que vuelve a la izquierda y se mezcla con la desoxigenada. Hace que el bebé reciba menos oxigeno. Para sobrevivir normalmente tiene una comunicación interventricular
La vena pulmonar se conecta con el plexo pulmonar, canalizándose y estableciéndose entre ambos sistemas
Aparece como evaginación endotelial de la pared dorsal del atrio izquierdo, simultáneamente, los pulmones aparecen como una evaginación de la faringe primitiva
Seno venoso: atrio derecho definitivo
El seno venoso se incorpora en el atrio primitivo derecho definitivo donde desembocan las venas cavas superior, inferior y seno coronario
Septum spurium: unión de las valvas del seno venoso
A partir de aquí se origina la cresta terminal y la porción atrial primitiva
Los senos venosos (forma ovoidea) se fusionan por el cambio de posición de los atrios, a cada cuerno llegan las venas vitelinas (llevan la circulación del saco vitelino, del intestino primitivo, venas umbilicales y cardinales )
Atrios primitivos
Se continúan rostralmente con el ventrículo primitivo a través del canal atrioventricular, y reciben en su porción dorsal al semo venoso que desemboca por el orificio sinoatrial
Atrios en posición cefalodorsal
Crece muy rápido junto con el desarrollo del asa bulboventricular que se sitúa dorsalmente respecto al ventrículo primitivo
Situados del lado derecho e izquierdo
Al inicio forman una cavidad común que luego se separa por el tabique interatrial
Son estructuras mixtas originadas de los atrios primitivos y de un componente venoso: seno venoso en el atrio derecho y vena pulmonar primitiva en el atrio izquierdo
DESARROLLO DEL CORAZÓN EMBRIONARIO
Gelatina cardíaca
Se transformará en un mesénquima del que surgirán los primordios o esbozos de los tabiques internos del corazón y de sus valvas atrioventriculares y arteriales
Cavidades cardíacas primitivas
Células del órgano proepicárdico forma el pericardio, arterias y venas coronarias
Células de las crestas neurales craneales forman tronco arterioso y del saco aortopulmonar (forma la aorta, la arteria pulmonar y sus ramas y parte distal de los infundíbulos ventriculares)
Células del mesénquima perifaríngeo contribuye a la formación del cono y tronco arterioso. Se formarán infundíbulos ventriculares, porción proximal de la aorta y arteria pulmonar
Células de la herradura cardiogénica dará origen al manto mioendocárdico de los atrios y los ventrículos y las valvas atrioventriculares
Se origina de 4 diferentes estirpes o linajes celulares
Etapa asa: flexión del tubo cardíaco primitivo
Al finalizar el plegamiento del tubo corazón se situa al lado izquierda del tórax, la aurícula comunica con la región izquierda del ventrículo a través del canal auriculoventricular
Ventralmente, el bulbus cordis se comunica con la región derecha del ventrículo
En dos planos: frontal (forma C) y sagital
El mesocardio dorsal debe degenerarse para iniciar el plegamiento del tubo
Dentro de la cavidad pericárdica, es necesario para que las cavidades primitvas del tubo cardíaco endotelial se sitúen en su lugar definitivo
Etapa pre-asa: formación del tubo cardíaco primitivo
Entre cada dilatación hay surcos: bulboventricular y aurículoventricular
Cuatro dilataciones: tronco arterioso, bulbus cordis, ventrículo y aurícula
4a semana, con la fusión de primordios mioendocárdicos y formación de tubo cardíaco primitivo. Se forman las cavidades primitivas en posición definitiva. Dentro de las cavidades se forma los primordios de los tabiques que separan las cavidades cardíacas definitivas.
GENERALIDADES
ETAPA PRECARDIOGÉNICA (gastrulación, tres capas germinales)
Formación del tubo cardíaco endotelial: la agrupación de células epiblásticas se transforman en células mesodérmicas y forma la placa cardiogénica
La placa cardiogénica es precursora del miocardio y endocardio
Formación de los islotes sanguíneos: comienzo de la tercera semana durante gastrulación
Configuración definitiva: formación tubo cardíaco, plegamiento del tubo cardíaco, tabicación del corazón (de la aurícula, ventrículo, tronco-cono)
Campos cardiogénicos: primero (herradura cardiogénica), segundo (población celular en mesodermo esplácnico)
Áreas cardíacas: inicio regulación molecular para diferenciación cardiomiocitos
Se forman las áreas cardíacas, se fusionan y forman la herradura cardiogénica
Etapa de desarrollo
A partir de la lámina esplácnica del mesodermo lateral, células de la cresta neural y endodermo inicial
Entre 3a y 6a semana
Estructura
Válvulas
Pulmonar: separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar
Mitral: separa aurícula con ventrículo IZQUIERDO
Tricúspide: separa aurícula con ventrículo DERECHO
Tabiques
Separa la sangre desoxigenada (venosa) de la oxigenada (arterial)
Interatrial, interventricular, atrioventricular
Localización
En el tórax entre los pulmones y el esternón, justo encima del diafragma. Envuelto por tejido fibroso: el pericardio parietal
Capas
Epicardio: capa externa
Miocardio: capa intermedia, capa muscular o contráctil
Endocardio: capa interna, en contacto directo con la sangre
Función
Bombear sangre al resto del cuerpo
