Disfunción del tracto urinario inferior (LUTS)

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La incontinencia intermitente que se produce mientras se está despierto se denomina incontinencia diurna

La incontinencia intermitente es la pérdida de orina diurna o nocturna en cantidades pequeñas.

La que se produce exclusivamente en la noche o durante los períodos de sueño, se denomina enuresis

La continua consiste en la pérdida constante (día y noche), por lo general asociada con malformaciones congénitas (uréter ectópico, extrofia vesical), pérdida de la función del esfínter uretral externo (esfinterotomía externa) o causas iatrogénicas (fístula vesicovaginal).

Puede ser continua o intermitente

Es la pérdida involuntaria de la orina

La disuria al terminar la micción sugiere un origen en la vejiga

Si es al inicio de esta sugiere una fuente uretral del dolor

Ardor o molestia durante la micción.

Disuria:

Con el fin de iniciar y mantener la micción

El niño se queja de tener que hacer un esfuerzo intenso para aumentar la presión intrabdominal (por ejemplo, la maniobra de Valsalva)

Esfuerzo:

Dificultad para iniciar la micción cuando el niño está listo para eliminar.

Vacilación:

Es la queja de que el niño debe despertar en la noche para orinar

Nicturia:

Incontinencia:

Se considera como aumento en la frecuencia en los niños cuando hay ocho o más micciones durante el día

la frecuencia miccional es variable y está influenciada por la edad, la ingesta de líquidos,capacidad de la vejiga

Aumento o disminución de la frecuencia de la micción:

Síntomas en la fase de eliminación

Síntomas en la fase de almacenamiento

Se pueden reproducir una serie de sibntomatologias como:

Su función es regular la contracción voluntaria del esfínter urinario externo

Cuyas fibras viajan a lo largo del nervio pudendo

Además, existe una inervación somática que sale de la región sacra de la médula espinal (S2-S4)

Al ser estimulados producen relajación del detrusor y permiten el llenado

Que al estimularse producen contracción del esfínter interno

Están localizados en el cuerpo vesical

Los receptores beta-adrenérgicos

Se ubican en el cuello vesical y la uretra proximal

Los receptores alfa-adrenérgicos

Existen unos receptores

Viajan al nervio hipogástrico

Los nervios eferentes simpáticos salen del segmento toracolumbar de la médula espinal (T10-L2)

El estímulo de los receptores parasimpáticos produce contracción del detrusor y relajación del tracto de salida de la vejiga

Viajan a lo largo del nervio pélvico.

Los nervios eferentes parasimpáticos salen de la región sacra (S2-S4)

El control de la fisiología vesical está dado por inervación parasimpática y simpática en la vejiga y la uretra

Facilitando el flujo y de la capacidad del esfínter externo para relajarse de manera coordinada y consciente

El vaciamiento vesical depende de la capacidad del detrusor para contraerse y generar presión

Mas la capacidad del esfínter interno (cuello de la vejiga y uretra proximal) de permanecer cerrado durante el llenado

El almacenamiento vesical depende del volumen o capacidad vesical (CV en mL)

Expulsión en un tiempo y lugar apropiados (fase miccional)

El almacenamiento de la orina a baja presión (fase de llenado)

En donde las dos funciones principales del tracto urinario inferior son:

El tracto urinario funciona bien si es capaz de almacenar orina a bajas presiones y sin escape y de vaciarse totalmente sin dejar residuo

Pueden presentarse con incontinencia, infección del tracto urinario, reflujo vesicoureteral (RVU) y estreñimiento

La disfunción miccional es un trastorno del llenado o vaciado de la vejiga en niños sin alteraciones neurológicas o anatómicas

Disfunción del tracto urinario inferior (LUTS)