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Ev 1. Mapa semantico

Los expedientes clínicos deben ser mantenidos en buen estado, escritos de manera legible y utilizando un lenguaje técnico-médico sin abreviaturas. Estos documentos recopilan información crucial como diagnósticos, antecedentes, notas de enfermería, evolución clínica, resultados de estudios y consentimiento informado, entre otros.

Ev 1. Mapa semantico

2015350 Diego Adrian Melgoza Hernandez

Ev 1. Mapa semantico

Derechos

Humanos
RESPETO A LOS DERECHOS Y LIBERTADES DE LA DECLARACION
Comunidad
Orden social e internacional
Cultura
Educacion
Salud y bienestar
Descanso y disfrute del tiempo libre
Trabajo y libertad sindical
Seguro social
Participación democratica
Libertad de expresión
Asistencia legal
Libertad de reunion y asociacion
Libertad de pensamiento de conciencia y religion
Propiedad privada
Igualdad ante el matrimonio y proteccion familiar
Nacionalidad
Asilo
Libre ciruclación internacional
Vida privada y familaiar
Presunción de inocencia
Juicio publico y justo
Reconocimiento de la personalidad juridica
Igualdad ante la ley

Subtópico

No tortura
No esclavitud
Vida, libertad y seguridad
Derechos y libertades universales
Libertad e igualdad
Del paciente
10. Ser atendido cuando se inconforme por la atención médica recibida.
9. Tener un expediente clinico
8. Recibir atencion de emgerncia
7. Segunda opcion
6. Ser tratado con confidencialidad
5. Otorgar o no su conentimiento informado
4. Decidir su atención
3. Recibir informacion clara, oportuna y veraz
2. Trato digno y respetuoso
1. Atencion medica adecuada

Acciones enseciales

Cultura y seguridad del paciente
Respetar las decisiones y creencias de personas con culturas distintas y ver los medios adecuados para que decidan un tratamiento adecuado.
7. Registro de eventos adversos
Evento sentinela

Evento que puede causar la muerte o un daño psicológico o físico

Evento adverso

Evento no previsto en el tratamiento (Caídas, inf. nosocomiales, reacción alérgica)

Cuasifalla

Evento que no se llego a realizar (Dosis inadecuada, paciente incorrecto)

6. Riesgo de caídas
Informar a pacientes y familiares sobre el riesgo de caída.
Revaluar el riesgo de caída en: cambio de turno, de área o servicio, cambio en el estado de salud,y modificación del tratamiento.
Evaluar a todos los pacientes desde el primer momento en que solicitan atención médica.
Realizar la evaluación DOWNTON.
5. Control de enf. nosocomiales
Prevenir infecciones y las estancias de largo tiempo por enf. nosocomiales con el lavado de manos
4. Cirugia segura
Procedimientos en el lugar adecuado, con personal adecuado, paciente correcto, en el sitio correcto
3. Control de medicamentos de alto riesgo
Heparinas
Insulinas
Citotoxicos
Electrolitos concentrados

Fosfato de potasio

Cloruro de potasio

Glucanato de calcio

Sulfato de magnesio

Bicarbonato de sodio

2. Comunicacion efectiva
Usar SBAR (Situación, Antecedentes, Evaluación y Recomendación) durante el cambio de turno
Escuchar-Escribir-Leer-Confirmar para indicaciones telefonicas
No realizar indicaciones verbales, si no es una emergencia, y después escribirlo
1. Verificacion del paciente
Antes de realizar un procedimiento verificar si el el px. correcto
Datos en arriba de la cabecera de la cama y en la muñeca del px.
Identificación del px. mediante los datos Nombre y fecha de nacimiento

Funciones de enfermeria

Investigador
Es una actividad que se lleva a cabo con la finalidad de generar conocimiento.
Educador
La enfermería como ciencia tiene un cuerpo de conocimientos que le es propia y específica y que le crea la necesidad de trasmitirla.
Asistencial
Encaminada a apoyar al individuo en la conservación de su salud a incrementarla o apoyarle en la recuperación
Administrativa
Lograr que el trabajo requerido sea efectuado con el menor gasto posible de tiempo, energía y dinero pero siempre compatible con una calidad de trabajo

NOM 004 Expediente clínico

Duración de 5 años
Documento legal
Toda la información es confidencial
Datos que recopila
Indicadores de calidad
Hoja de egreso
Notas de enfermería
Consentimiento informado
Referencia y contrarreferencia
Prevención
Complicaciones
Pronóstico
Evolución clínica
Tratamiento
Diagnósticos
Resultados de estudios de laboratorio y gabinete
Exploración física general y por aparatos y sistemas
Interrogatorio por aparatos y sistemas
Antecedentes heredofamiliares y personales no patológicos
Identificación del paciente
Experiente en buen estado
Las notas del expediente deben ser escritas en lenguaje técnico-médico, sin abreviaturas, con letra legible, sin tachaduras y conservarse en buen estado.
Todas las instituciones de salud deben de contar de forma digital o fisica
Objetivo
Criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico

NOM 087 RPBI (Residuo Peligroso Infeccioso Biologico)

Rojo

Sangre y hemoderevidos

Bolsa (solido)

Material empapado de sangre

Bote rigido (solido)

Punzocortantes (ajugas, rastrillos, lancetas...)

Amarillo
Bote hermetico (liquido)

Liquidos infectocontagiosos

Bolsa (Solido)

Partes anatómicos o placenta

Lavado de manos

Agua y jabón
Pasos

Cerrar la llave con el papel usado para secarse

Secar

Enjugar

Cubrir la mano con suficiente jabon

Mojar las manos

Duración de 30-60 seg
Alcohol gel <70%
Pasos

En caso de quedar alcohol gel, dejar que seque por si solo y NO secarse en la ropa o sacudiendo las manos

Frotar uñas

Frotar pulgares

Frotar nudillos

Frotar dorsos

Frotar interdijitales

Frotar palmas

Colocar suficiente gel antibacterial

Duración de 20-30 seg

Calzado de guantes

Con precaución de no contaminar deslizar la mano derecha en el guante y tirar del puño para que quede sobre la muñeca.
Con la mano enguantada deslizar los dedos debajo del puño doblado del guante derecho y levantarlo de la envoltura.
Tomar con la mano derecha el doblez del puño del guante izquierdo, levantarlo del paquete y deslizar la mano izquierda en el guante
Abrir el paquete he identificar lo guantes.
Lavarse las manos

Tipos de asilamiento

Protector
Prevenir enf. en pacientes inmunosupremidos
Area
Infección provocada por partículas <5 micras al toser, respirar o estornudar
Gotas
Infección provocada por partículas >5 micras
Contato
Enf. fácilmente transmisibles directa o indirectamente