INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA (I500)

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SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA

după Felipe Pérez

Prazosina

< Citotoxidad

Antiarrítmico

< FC

< Activación neurohumoral

Remodelación periférica

Arginina - vasopresina

Catecolaminas

Activación neuroendocrina

< Volumen minuto

Sobrecarga ventricular

FEVI conservada 60%

Alteración de la contractilidad

Dilatación cardiaca

Estrés parietal cardiaco

Manejo betabloqueante

Congestión persistente

< Gasto cardiaco

> Demanda miocárdica

> Presión capilar pulmonar

> Presión de fin de diástole

> Postcarga

POSTURA

DOLOR

Espasmos cervicales y dorsales

Tensión muscular

Cadenas cruzadas en conexión con cabeza

Cadena flexora de tronco (acortada)

Desviación del centro de masa

Compensaciones musculares

VENTILACIÓN - RESPIRACIÓN

VENTILACIÓN- RESPIRACIÓN

DESEMPEÑO MUSCULAR

CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS

IMC: 30.6 KG/M2

Proceso inflamatorio sistémico

Borg 7/10

CAPACIDAD AERÓBICA Y RESISTENCIA

> Fatiga

< Fuerza, longitud y resistencia muscular

Alteran habilidades parametricas

< Masa muscular

> Tejido adiposo

> Concentracion de lípidos

Obesidad

Daño vascular

MOVILIDAD Y LOCOMOCIÓN

MARCHA

BALANCE

Marcha inestable e insegura

< Estrategias de sustentación

Disminuye * Cadencia *Ritmo de paso *Longitud de paso *Ancho de paso

< Base de sustentación

Marcha

Balance

Alteración de la marcha y balance

Disminuye la retroalimentación sensorial

Sistema visual

Sistema Vestibular

Sistema muscular

Cambios biológicos

Congestión cardiopulmonar

Edema periférico

> Presión venosa

Depuración de agua libre

> Resorción de Na

< Volemia

Vasoconstricción

> Contractilidad miocárdica

Aumenta FC

Activación sistema nervioso simpático

Disfunción ventricular izquierda

> Secreción de renina - angiotensina - aldosterona

< Tasa de filtrado glomerular

< Perfusión tisular sistémica

Disminuye el Gasto cardiaco

Células B no regulan insulina

Hígado > producción de glucosa

Músculo < captación de glucosa

> Resistencia a la insulina

> Respuesta inflamatoria

Hiperglucemia

Acúmulo de glucosa en el torrente sanguíneo

Glucotoxicidad

Altera regulación de la glucosa

Respueta autoinmune

Deterioro de las células Beta pancreaticas de langerhans

Hipertrofia del ventrículo derecho

Presión capilar pulmonar < 15 mmHg

Engrosamiento de las capas arteriales

Aumenta postcarga VD

Ensanchamiento progresivo de las arteriolas pulmonares

Disfunción ventricular derecha

> Presión arterial pulmonar > 30 mmHg

Remodelado vascular pulmonar de las arterias distales

CIRCULACIÓN

> Presión arterial

> Resistencia vascular periférica

> Rigidez de los vasos

Constricción músculo liso arterial

< Perfusión glomerular

Angiotensina II

< Elasticidad de los vasos sanguíneos

Liberación de radicales libres al endotelio vascular

Alteración sistema renina-angiotensina - aldosterona

Alteraciones

Endotelinas

Óxido nítrico

Vasoconstrictores

Vasodilatadores

Alteración del tono regulador vasomotor

Disfunción endotelial

Compromiso respiratorio

> Trabajo ventilatorio / respiratorio

Alteración mecánica respiratoria

Hipoxemia

Hipoventilación

Hiperinsuflación pulmonar dinámica

Limitación del flujo espiratorio

> Resistencia de la vía aérea

> Grosor de la membrana

Alteración V/Q

Constricción del músculo liso bronquial

Estrechamiento de la vía aérea

Fibrosis de la vía aérea

Compromiso acino - pulmonar

Ocupacion alveolar

Acumulación de moco

< Retroceso elástico pulmonar

Infiltrado alveolar

< Lecho vascular pulmonar

Cambios en la estructura pulmonar alveolar

> Infiltrado celular *Macrófagos *Neutrófilos *Linfocitos

Estrés oxidativo

Inflamación del parénquima pulmonar

Diabetes (E109)

Hipertensión pulmonar (P293)

EPOC (J449)

Hipertensión arterial (I10X)

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

Fumador 20 años

81 años de edad

Sexo masculino

ANTECEDENTES PERSONALES

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA (I500)