Interrupción de la conexion neuronal
Integridad de nervios periféricos
pérdida de función neuronal por debajo de C7
Shock Neurogénico
Disminución del tono vagal
Bradicardia
Hipotensión ortostatica
Disminución de la función miocárdica
Aumento del Gasto Cardiaco
Hipoperfusión tisular
isquemia
Provoca pequeñas áreas hemorrágicas que se necrosan con el tiempo
Fase subaguda
respuesta fagocítica aumentada
Disposición de astrocitos al rededor de la lesión
formación de cicatriz glial
Fase intermedia
Respuesta astrocitaria tardía
crecimiento axonal regenerativo insuficiente
maduración de la cicatriz glial
No permite regenración axonal
Circulación
Lesión medular completa
transcurso en el tiempo
disminución de la inflación de estructuras medulares
Retorno del reflejo bulbo-cavernoso
aumento del tono muscular
Reversión de los reflejos Musculotendinosos (HF)
Cuadriparecia flácida
Pérdida de la conexión sináptica en motoneurona superior e inferior
supresión súbita de influencia facilitadora o excitadora de los centros supraespinales
Lesión de motoneuronas del asta anterior o sus raíces ventrales
Ausencia en la percepción de estímulos
Tempertura
dolor
Aumenta el riesgo de lesion
Cambios de temperatura
Presión
Ulceras por presión
Integridad tegumentaria
Riesgo de infeccion
Traumas
Dolor
Afectacion de las vias
Rubroespinal
Alteración en tronco
Alteracion en miembro superior
Corticoespinal lateral
vías corticorreticulares
hiperactividad del reflejo miotático
resistencia a la movilización pasiva
fenómenos tónicos
No regulación del tono muscular
fenómenos fáscicos
espasmos
clonus
disminución de la actividad motora voluntaria
alteración de la musculatura de miembros superiores
disminución del ROM
ROM y flexibilidad
dificultad para realizar tareas funcionales
Vía corticoespinal
disminución de la transferencia de impulsos provenientes del tracto Espinotalámico lateral por decusación.
hipoestesia por debajo de la lesión c7
Integridad sensitiva
V.R.E Medial
activación excesiva de musculatura extensora en Miembro inferior.
Predominio patron extensor MMII
V.R.E Lateral
Liberación de reflejos segmentarios por debajo del nivel de C7 por influencias inhibitorias supraespinales
Hiperexitación
Hiperrereflexia
Interrupción de la conexión neuronal
Auto cuidado y manejo en casa
daño principal en el sistema autónomo parasimpático
Mayor Espastico en MMII
Ashworth 1+
Predomina patron flexor
alteración del control motor
Alteraciones biomecánicas
Postura patológica
Miembros inferiores
predomina el patrón extensor
cadena extensora acortada
extensión excesiva de articulación de rodilla con dificultad en la flexión de cadera con plantiflexión
Miembros superiores
Predomina el patrón flexor
cadena flexora de miembros superiores acortada (concéntrica)
flexión excesiva de la articulaciones de codo, muñeca y dedos
inadecuado patrón postural
Función motora
Postura
gasto energético aumentado
fatiga muscular
Centro de masa se desplaza hacia anterior
pérdida del equilibrio
Balance
predomina patrón flexor en tronco
cadena posterior alargada
Acortamiento cadena anterior
hipercifosis
Mecánicas ventilatorias
Interrupción de la conducción nerviosa de los músculos
Accesorios C1 - C8
Abdominales T6 - L1
Alteración de la capacidad vital forzada
Disminución en la eficiencia de la ventilación
Capacidad aeróbica/resistencia
Ventilación respiración
Intercostales T1 - T11
Disminución de la distensibilidad de la caja torácica
Mayor espasticidad en MMSS y tronco
Ashworth 2
Disminución del rango de movimiento activo
ROM
Aumento del tono muscular
pérdida de fuerza
no se reciben señales nerviosas motoras
disminución de la conducción del impulso nervioso hacia la motoneurona inferior
Ausencia total de movimientos en miembro inferior
Uso necsario de la silla de ruedas
Aparatos de asistencia y adaptación
Movilidad
No soporte de cargas en posiciion bipeda
Riesgo de desmineralizacion osea precoz
Integridad esqueletica
Marcha
atrofia muscular
Desempeño muscular
pérdida de masa corporal
Características antropometricas
fasciculaciones
Altera el control en la micción
Vejiga Neurogénica
Integridad refleja
daño en la motoneurona superior
Síndrome Centromedular
Bibliografía:
- Padilla-Zambrano H, Ramos-Villegas Y, Raphael Alvis-Miranda H, Joaquin AF, Rafael Moscote-Salazar L. Fisiopatología del trauma raquimedular. Revista Mexicana de Neurociencia [Internet]. 2017 Sep [cited 2019 Oct 11];18(5):46–53. Available from: http://search.ebscohost.com.ez.urosario.edu.co/login.aspx?direct=true&db=lth&AN=126130981&lang=es&site=eds-live&scope=site
- Vicente Ballesteros Plaza, Bartolomé Marré Pacheco, Celmira Martínez Aguilar, José Fleiderman Valenzuela, Juan José Zamorano Pérez. Lesión de la médula espinal: actualización bibliográfica: fisiopatología y tratamiento inicial Lesão de medula espinal: atualização da literatura: fisiopatologia e tratamento inicial Spinal cord injury: literature update: physiopathology and initial treatment. Coluna/Columna [Internet]. 2012 [cited 2019 Oct 11];(1):73. Available from: http://search.ebscohost.com.ez.urosario.edu.co/login.aspx?direct=true&db=edsdoj&AN=edsdoj.6760a96f3574319b57cad182724808b&lang=es&site=eds-live&scope=site
- https://www.researchgate.net/profile/Andres_Rubiano_Escobar/publication/306018954_Shock_neurogenico_Fisiopatologia_diagnostico_y_tratamiento/links/5830cc8108ae004f74c0f70d/Shock-neurogenico-Fisiopatologia-diagnostico-y-tratamiento.pdf
Inflamación exacerbada de la médula espinal
Efecto endotelial del incremento local de mediadores inflamatorios (neutrófilos, monocitos, astrocitos y microglía)
Liberación de citoquinas
mayor extravasación y mayor
daño tisular
Desmielinización
Accidente de transito
Lesión primaria
Energía directa a nivel cervical
Tracción y compresión (Mecanismo de Lesión) sobre c7
Desplazamiento de las estructuras raquimedulares (huesos, discos, ligamentos)
Lesión Medular a Nivel Cervical
Lesión secundaria
Fase inmediata
Lesión del SNC
Disrupción mecánica y vascular a nivel medular
Microrupturas vasculares
Hemorragia sustancia gris y blanca central
Vaso espasmo inducido
Disminuye el aporte sanguíneo
Necrosis inmediata
pérdida de la homeostasis iónica
alteración de la concentración de calcio
Producción de radicales libres
Perioxidación lipídica
genera deterioro enzimático
Aumenta la lisis de la membrana celular
Alteración de los gradiantes iónicos
fallo de las bombas de Na+/ K+ ATPasa
aumento del potasio extracelular
excesiva despolarización de las neuronas
Shock medular/espinal
afecta la conducción nerviosa
Inestabilidad de estímulos cerebrales
Ausencia del reflejo bulvocavernoso
músculo detrusor
Contracción permanente
Hiperrreflxia
Modificación funcional en la vejiga
Pérdida de la fuerza y sensibilidad por debajo del nivel de lesión
Ausencia de reflejos musculotendinosos por debajo de la lesión C7
impide la movilización del Na+ intracelular al espacio extracelular,
Activación de receptores de glutamato
Genera excitotoxicidad
daña los oligodentrocitos
y los axones.
alteración de la homeostasis del calcio.
disfunción de los organelos (mitocondrias)
Muerte de células adyacentes a la lesión
No hay respuesta Vasodilatadora ni vasoconstrictora en arteriolas y vénulas en el sitio de la lesión
Disrupción de la conexión axonal
Ruptura súbita y total de los haces medulares descendentes y ascendentes
LESIÓN MEDULAR C7
Integrantes:
- Laura Castellanos
- Jennyfer Lozano
- Laura Poveda
- Wendy Velasco
