ALTERACIONES EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE
Proceso dinámico expresado de acuerdo a las características genéticas, estado nutricional, de salud físico y emocional del niño u adolescente.
CRECIMIENTO
POR EXCESO:
Hipercrecimiento
Estatura superior o igual a dos desviaciones estándar respecto a la estatura media de las curvas de referencia para una población determinada.
Alta talla
Cuando su valor real excede en 3 años o en un 20% de la edad cronológica
Gigantismo
Cuando la estatura es superior a tres desviaciones estándar, respecto a la estatura media de las curvas de referencia para una población determinada.
Gigantismo transitorio.
Gigantismo étnico
Gigantismo Esencial
Gigantismo fetales secundarios
Gigantismo diencéfalo hipofisario
Gigantismo hipertiroideo
Gigantismo gonadal
Gigantismo neurogénico
Gigantismo con trastornos metabólicos
Antes del cierre de las epífisis, se desarrolla gigantismo.
Después de su cierre, acromegalia, que produce características faciales específicas y otros signos.
Adultos --> Acromegalia
Niños y Adolescentes --> Gigantismo
EVALUACIÓN DEL PATRÓN DE CRECIMIENTO
En la primera valoración del crecimiento debemos considerar como elementos fundamentales:
*La antropometría
*La curva de crecimiento
*La talla familiar
*Historia familiar
*Estado nutricional
*Antecedentes patológicos.
*Ambiente psicosocial.
POR DEFECTO:
Hipocrecimiento
Sus causas son:
FAMILIAR
TALLA
PUBERTAD
HIPOCRECIMIENTO
ENF . HEREDITARIAS
AMBIENTAL
SOCIAL
CULTURAL
PSICOLÓGICO
REGIÓN / PAÍS
ALIMENTACIÓN
LACTANCIA
VITAMINAS
PARTO - NACIMIENTO
ANOXIA
TRAUMA
PATOLOGÍA
PESO / TALLA
PERSONAL
GESTACIÓN
NUTRICIÓN
INFECCIONES
ENDOCRINOPATÍAS
METABOLOPATÍAS
TRATAMIENTOS
DROGAS
HIPOCRECIMIENTOS CONSTITUCIONALES Y HEREDITARIOS
NO DISMÓRFICOS
Primordiales
Intrauterinos
Peso Bajo Al Nacer
Sind. Silver--- Russel
Enanismo Intrauterino
Crecimiento Intra Uterino Retardado
DISMÓRFICOS
Embriopatías
Cromosopatías
Genopatías
Estigmas degenerativos
Trastornos Óseos
Dismórficos
Displasia Ósea
Osteodistrofias
Se clasifican en:
1. RETRASO ESTATURO-PONDERAL
Enlentecimiento del peso del niño.
Problemas de alimentación, enfermedad, pobreza, desnutrición, escasa interacción entre los padres y el niño.
2. BAJA ESTATURA
Niños que no cumplen las expectativas del crecimiento normal con respecto a otros niños.
Comúnmente, se relaciona con la genética y no con enfermedades.
3. HIPOCRECIMIENTOS HORMONALES
ENANISMO HIPOFISIARIO
HIPOTIROIDISMO
ALTERACIONES SECRECIÓN
ESTEROIDES SEXUALES
Clasificación:
Glandula hipofisis afectada
Glándula Tiroides afectada
Gónadas afectadas
4. ENFERMEDADES ENDÓCRINAS
Deficiencia de la hormona del crecimiento (somatotropina):
Nivel de hormona del crecimiento de un niño es escaso o nulo.
Hipotiroidismo
Niveles bajos de hormona tiroidea en la sangre.
5. SÍNDROME DE TURNER
Afección genética que solo afecta a las personas de género femenino.
Nace con un solo cromosoma X
Provoca: estatura baja, infertilidad, retraso de la pubertad, ciertos problemas de aprendizaje.
6. OTRAS CAUSAS
Enfermedades graves en el cerebro, el corazón, los riñones o los pulmones.
Enfermedad inflamatoria intestinal.
Anomalías cromosómicas, como: El síndrome de Down
Síndrome de Cushing
Síndromes genéticos poco comunes
HIPOCRECIMIENTO SECUNDARIO
Nutrición y metabólicas
S/S: Desvi. de la curva normal.
Considerar:
El potencial genético
La velocidad de crecimiento
El ritmo de maduración biológica
Evaluación diagnóstica de la talla baja:
-Valorar antecedentes
- Exploración física
- Evaluación radiológica
- Pruebas de laboratorio
Causas: Factores genéticos y nutricionales
DESARROLLO
Son problemas severos y de larga duración.
*Pubertad precoz, temprana o retrasada
*Amenorrea primaria y secundaria
*Hipertricosis e hirsutismo
*Alteraciones del ciclo menstrual
*Hipospadias y criptorquideas
*Ginecomastia
CAUSAS:
*Anormalidades cromosómicas o genéticas
*Exposición durante el embarazo a ciertas sustancias
*Ciertas infecciones durante el embarazo
*Parto prematuro
TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO:
Trastorno de déficit de atención/hiperactividad
Se caracteriza por lapsos de breve o escasa atención y/o actividad excesiva y una impulsividad inadecuada para la edad del niño que afecta su funcionamiento o su desarrollo.
Presente desde el nacimiento o se desarrolla poco después de este.
TIENE 3 FORMAS:
Distraído (falto de atención)
Hiperactivo/impulsivo
Combinado
Trastornos del espectro autista
Son trastornos en los que las personas afectadas presentan dificultades para desarrollar relaciones sociales normales
Las personas afectadas tienen dificultades de comunicación y de relación.
El diagnóstico: observación y en la información aportada por los progenitores, pruebas de cribado específicas para el autismo estandarizadas.
Dificultades del aprendizaje
Consisten en la falta de aptitud para adquirir, retener o usar ampliamente las habilidades específicas o la información.
Existen tres tipos frecuentes de trastornos del aprendizaje:
Trastornos de lectura
Trastornos de la expresión escrita
Trastornos relacionados con las matemáticas
Discapacidad intelectual
Funcionamiento intelectual situado significativamente por debajo del promedio, que está presente desde el nacimiento o la primera infancia.
Puede ser genética o consecuencia de un trastorno que perjudica el desarrollo cerebral.
El diagnóstico se basa en los resultados de las pruebas convencionales.
Las habilidades adaptativas:
Área conceptual
Área social
Área práctica
Síndrome de Rett
Causado por un problema genético que incide de forma casi exclusiva en las niñas y que afecta al desarrollo después de un período inicial de 6 meses de desarrollo normal.
El síndrome de Rett está causado por una mutación genética.
El diagnóstico se basa en la observación médica del crecimiento y desarrollo tempranos del niño y pruebas genéticas.
El tratamiento consiste en un enfoque multidisciplinario
Desarrollo biológico, general de la motricidad, psicosocial de Erikson, cognitivo y psicosocial
A menudo no existe una cura, pero los tratamientos pueden ayudar con los síntomas. Los tratamientos incluyen terapia física, del habla y ocupacional.
Crecimiento y desarrollo: Se caracterizan y condicionan a la edad pediátrica.
Tanto el crecimiento como el desarrollo empiezan en el momento de la concepción hasta el final de la maduración esquelética y sexual.
La alteración del CRECIMIENTO es una desviación del patrón normal del crecimiento en niños sanos.
Puede tener diferentes causas:
Problemas genéticos, trastornos hormonales, absorción deficiente de los alimentos o enfermedades sistémicas.
El niño y el adolescente también puede presentar: Diabetes Insulinodependiente Tipo 1 y Anemia, los cuales alterarían su crecimiento y desarrollo normal.