Analgésicos
Sustancias capaces de calmar o aliviar el dolor
3 grupos de fármacos
Analgésicos Antiinflamatorios No Esteroideos (AINEs)
Fármacos creados a partir de la corteza del sauce
Mecanismo de acción general
Bloquear la síntesis de prostaglandinas mediante la inhibir la ciclooxigenasa (COX)
Mecanismo de acción
Inhibidores selectivos de la COX-1
Derivados del ácido salicílico
poseen como núcleo fundamental al ácido salicilico
aspirina
Derivados del paraminofenol
Paracetamol
En sentido estricto no es AINE
Acciones similares a los demás Aine
-Antiinflamatorias
-Cardiovasculares
-De agregción plaquetaria
Derivados de las pirazolonas
Metamizol
Propifenazona
Fenilbutazona
Subtema
Características
Buenarelación beneficio/riesgo
Menor incidencia de efectos adveros
Fármacos destacados
Ibuprofeno
Ketoprofeno
Naproxeno
Fenoprofeno
Fluribuprofeno
Piquetoprofeno
Oxaprocina
Derivados del ácido acético
Clasificación
Indolacéticos
Indometacina
Etodolaco
Pirrolacéticos
Tolmetina
Ketorolaco
Sulindaco
Subtema
Diclofenaco
Aclofenaco
Naftilacéticos
Nabumetona
Derivados del ácido enólico (oxicams)
Características
AINE de vida larga
1 sola dosis diaria
Destacan
Piroxicam
Tenoxicam
Meloxicam
Inhibidores selectivos de la COX-2
Características
Antiinflamatorios eficaces
Relativamente nuevos
No presentan efectos adversos de los AINE clásicos
Destacan
Oxicams
Meloxicam
Sulfoanilida
Nimesulida
Indolacéticos
Etodolaco
Coxibs
Celecoxib
Rofecoxib
Etoricoxib
Valdecoxib
Lumiracoxib
Parecoxib
Usos terapéuticos
Antipirepsia
Analgesia
Antiinflamatoria
Antiagregante plaquetario
uricosúrico (no todos)
Reacciones adversas
toxicidad GI
Hepatoxicidad
Paraminofenoles
agranulocitosis y anemia aplásica
Pirazolonas
Problemas cardiovasculares
Reacciones de hipersensibilidad
nefrotoxicidad
Cefalea
indolacéticos
Opioides
Definiciones
Opioide
Sustancias endógenas o sintéticas
Actúan sobre receptores opioides
Opiáceo
Los alcaloides del opio y derivados semisintéticos
Amapola
Familias de péptidos endógenos
propiomelanocortina
proencefalina
prodinorfina
Receptores opioides
Mu
Delta
Kappa
Mecanismo de acción
Unión opioide-receptor provoca activación de proteína G y esto la inhibición de la adenilciclasa
Apertura de canales de K y cierre de los de Ca o Na
Hiperpolarización de membrana y disminución de descarga de los potenciales de acción y disminución de la duración
Disminución de la capacidad de terminal presinápticapara liberación de neurotransmisor
Grupos
Morfina y análogos
Morfina
Heroína
Codeína
Levorfanol
Hidromorfona
Buprenorfina
Oxicodona
Derivados fenilpiperidínicos
Meperedina
Difenoxilado
Loperamida
Fentanilo
Alfentanilo
Remifentanilo
Sufentanilo
Metadona y análogos
Metadona
Propoxifeno
Pentazocina
Tramadol
Antagonistas
Naloxona
Naltrexona
Usos terapéuticos
Analgésicos en caso de que AINEs no funcionen
Subtema
Antitusígenos
Codeína
Constipante en diarrea crónica
Tramadol
Efectos adversos
Naúseas y vómito
Estreñimiento
Depresión respiratoria
Prurito
Subtema
Somnolencia
Glucocorticoides
Demostrar eficacia de la cortisona
Cortisol principal esteroide
glándula suprarrenal
Clasificación
Naturales
Cortisol
Biosintéticos
1era generación
Prednisona
Prednisolona
Meprednisona
2da generación
Fluoprednisolona
Triamcinolona
Dexametasona
Betametasona
Parametasona
Beclometasona
Fluocinolona
Fluorometalona
3ra generación
Budesonida
Deflazacort
Fluticasona
Mecanismo de acción
Unión a receptores GRalfa que modifica la transcripci´n génica
Alteración de la síntesis proteíca
Inhibición de la Fosfoliapasa A2
No hay liberación del ácido araquidónico para formación de PG
inhibición de citocinas proinflamatorias
Activación de receptores de la membrana celular
Cambios en potencial de membrana
Actvación de canales de Ca
Acciones metabólicas
Hiperglucemiante
Disminución de captación de glucosa en tejidos
Lipolítica
Redistribución de grasa corporal
Aumento de catabolismo proteíco
Disminución de síntesis proteíca
Usos terapéuticos
Tratamiento en enfermedades suprarrenales
Insuficiencia suprarrenal
Hiperplasia suprarrenal
Tratamiento de enfermedades reumáticas
Enfermedades pulmonares
Asma
EPOC
Tb pulmonar
Alergias o enfermedades por estas
Enfermedades de la piel
Enfermedades oftalmológicas
Enfermedades hematológicas
Reacciones adversas
Síndrome de Cushing
Hiperglucemia
Aumento de presión arterial
Mayor riesgo de infecciones
Riesgo cardiovascular
Osteoporosis
Disminución del crecimiento
Úlcera gastroduodenal
Insuficiencia suprarrenal