Prevención yManejo del dolor, agitación/sedación, delirio, Inmovilidad y alteración del sueño en pacientes adultos enla UCI
INTERRUPCION DEL SUEÑO
usar ventilación asistida-controlada por la noche(frente a ventilación con soporte de presión) para mejorar el sueño en adultos enestado crítico
Ventilador con NIV
el uso detapones para los oídos redujo el delirio y mejoró la calidad subjetiva del sueño
Ruido y luz
el dolor, los estímulos ambientales, las interrupcionesrelacionadas con la atención médica, los factores psicológicos, los factores respiratorios ylos medicamentos afectan la calidad del sueño
INMOVILIDAD
conjunto de intervenciones diseñadaspara optimizar el funcionamiento y reducir la discapacidad en individuos conuna condición de salud
manera segura la rehabilitación/movilización incluyen la estabilidad en elestado cardiovascular, respiratorio y neurológico
DELIRIO
CAM-UCI /ICDSC / RASS
haloperidol IV programado después de una cirugía nocardíaca, una dosis únicade risperidonadespués de una cirugía cardíaca electiva y dosis bajas programadas dedexmedetomidina después de una cirugía no cardíaca
dexmedetomidina para el delirio enadultos con ventilación mecánica donde la agitación impide el destete o laextubación
SEDACION
Ligera, manteinienedo RASS -2
cirugia cardiaca
sin cirugia usar propofol o dexmedetomidina sobrelas benzodiazepinas
usar propofol sobre una benzodiazepina parala sedación en adultos ventilados mecánicamente
DOLOR
aumento de la intensidad del dolor: inserción de un catéter arterial, extracción deltubo torácico (CTR), extracción del drenaje de la herida , giro yreposicionamiento, y succión traqueal
Los analgésicos no opiáceos comoparacetamol, nefopam, ketamina, lidocaína, agentes neuropáticos y fármacosantiinflamatorios no esteroideos (AINE) se han evaluado en adultos en estadocrítico con el objetivo de evitar el uso de opiáceos y mejorar la eficaciaanalgésica.
NO Farmacologicas
ciberterpa / hipnosis ( no recomendable)
masaje de 10-30 minutos, frecuencia (una o dos veces), duración de todos los dias.
musica de 10-45minutos
terapia de frio 10 minutos
terapia de relajacion