ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTES CON DIABETES

DM I

NO SE PRODUCE INSULINA POR UNA DESTRUCCIÓN AUTOIMUNE DE LAS CÉLULAS BETA DEL PÁNCREAS

SÍNTOMAS

SED ANORMAL Y BOCA SECA

MICCIÓN FRECUENTE

FALTA DE ENERGÍA, AGOTAMIENTO

VISIÓN BORROSA

SENSACIÓN DE HAMBRE CONSTANTE

PÉRDIDA DE PESO REPENTINA

ENURESIS NOCTURNA

DM II

RESISTENCIA A LA INSULINA DESENCADENADA POR UNA DEFICIENCIA EN LA SECRECIÓN DE INSULINA.

SÍNTOMAS

SED EXCESIVS Y BOCA SECA

MICCIÓN FRECUENTE Y ABUNDANTE

FALTA DE ENERGÍA, CANSANCIO EXTREMO

VISIÓN BORROSA

INFECCIONES CUTÁNEAS RECURRENTES

CICATRIZACIÓN LENTA DE LAS HERIDAS

HORMIGUEO O ENTUMECIMIENTO EN MANOS Y PIES

DIABETES GESTACIONAL

EN EL SEGUNDO O TERCER TRIMESTRE DE EMBARAZO EN MUJERES SIN DIAGNÓSTICO DE DM

OTROS TIPOS DE DIABETES

DM PROVOCADA POR MUTACIÓN GENÉTICA

ENFERMEDADES DEL PÁNCREAS EXOCRINO

ENDOCRINOPATÍAS

DM POR LA INDUCCIÓN DE ALGÚN FÁRMACO O QUÍMICO

INFECCIONES

PROCESO AUTOINMUNE

RIESGO MUY ALTO

DAÑO EN UN ÓRGANO DIANA

3 O MÁS FACTORES DE RIESGO MAYORES

DM1 DE INICIO PRECOZ Y LARGA DURACIÓN (> 20 AÑOS)

RIESGO ALTO

DM DE DURACIÓN ≥ 10 AÑOS

SIN DAÑO EN ÓRGANO DIANA

CUALQUIER FACTOR DE RIESGO ADICIONAL

RIESGO MODERADO

PACIENTES JÓVENES

DM < 10 AÑOS

SIN FACTORES DE RIESGO

ANAMNESIS

ANTECEDENTES FAMILIARES

DM

FACTORES DE RCV

PRESENCIA ECV

ANTECEDENTES PERSONALES

FACTORES DE RCV

EVOLUCIÓN Y GRADO DE CONTROL DE LA DM

FECHA Y FORMA DE DIAGNÓSTICO

SÍNTOMAS DE AFECTACIÓIN DE ÓRGANOS DIANA

NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE DM

ESTADO DE ÁNIMO. ANSIEDAD Y SENSACIÓN DE BIENESTAR

DIFICULTADES PARA EL AUTOCUIDADO

EXPLORACIÓN

FÍSICA

MEDICIÓN DEL PERÍMETRO ABDOMINAL

TA Y FC

PULSOS PERIFÉRICOS

NEUROLÓGICA

REVISIÓN PIES Y BOCA

ESTADO DE LA PIEL

ESTADO TRÓFICO DE LAS EXTREMIDADES

COMPLEMENTARIA

BIOQUÍMICA

ORINA

HEMOGLOBINA GLICOSILADA

EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA

ECG

EDUCACIÓN PARA LA SALUD

PERIOCIDAD DE LAS VISITAS

FASE DE COMPENSANCIÓN

PACIENTES CON INSULINA

2-3 DÍAS

PACIENTES CON ADO

2 SEMANAS

PACIENTES CON DIETA Y EJERCICIO

2-4 SEMANAS

FASE DE MANTENIMIENTO

PACIENTES CON INSULINA

2-3 MESES

PACIENTES CON ADO O SOLO DIETA Y EJERCICIO

6 MESES (MÉDICO) Y 2-3 MESES (ENFERMERA)

REMISIÓN A CONSULTA MÉDICA

2-3 VECES

GLUCEMIA ENTRE > 160 mg/dl - > 300 mg/dl

1 VEZ

GLUCEMIA > 300 mg/dl

URGENCIA

> 340 mg/dl - 400 mg/dl o presencia de cetosis

EPISODIOS FRECUENTES DE HIPOGLUCEMIA

EFECTOS ADVERSOS DE LOS MEDICAMENTOS

CADA 3-6 MESES PARA VALORACIÓN

COMPLICACIONES AGUDAS

HIPERGLUCEMIA

HIPOGLUCEMIA

CETOACIDOSIS DIABÉTICA

COMA HIPEROSMOLAR

COMPLICACIONES CRÓNICAS

MICROANGIOPATÍAS

RETINOPATÍA DIABÉTICA

NEFROPATÍA DIABÉTICA

NEUROPATÍA DIABÉTICA

MACROANGIOPATÍAS

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

ARTERIOPATÍA PERIFÉRICA

COMPLICACIONES NO VASCULARES

CUTÁNEAS: PIE DIABÉTICO

OTRAS

ES UNA ENFERMEDAD METABÓLICA CRÓNICA PROGRESIVA CARACTERIZADA POR TRASTORNOS EN LOS VALORES DE GLUCEMIA ELEVADAS CON TENDENCIA A LA HIPERGLUCEMIA

PRUEBAS

HbA1c (HEMOGLOBINA GLICOSILADA)

PREDIABETES: 5.7%-6.4%

DIABETES: ≥ 6.5%

GLUCEMIA BASAL EN AYUNAS

PREDIABETES: 100 mg/dl - 125 mg/dl

DIABETES: ≥ 126 mg/dl

SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA A LAS 2 HORAS (SOG-2H)

PREDIABETES: 140 mg/dl - 199 mg/dl

DIABETES: ≥ 200 mg/dl

DIRIGIDO A

POBLACIÓN CON MAYOR RIESGO

HbA1c < 7%

COLESTEROL TOTAL < 200 mg/dl

cHDL > 40 mg/dl

cLDL < 100 mg/dl

TRIGLICÉRIDOS < 150 mg/dl

TA < 130/80 mmHg

TABACO NO

IMC < 25

EDUCACIÓN PARA LA SALUD CENTRADO EN EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA

CONSEJO BREVE DE SALUD

INCLUSIÓN EN EL PROGRAMA DE DM

ENTREVISTA FOCALIZADA EN EL DIAGNÓSTICO DE DM

MATERIAL DE AYUDA EN LA CONSULTA

PROGRAMA DE PACIENTE ACTIVO

ATENCIÓN A LOS DIABÉTICOS DEPENDIENTES

SESIONES DE AUTOAPRENDIZAJE DE ALIMENTACIÓN Y EJERCICIO FÍSICO

CÓMO VIVIR CON DM - SESIONES GRUPALES

ALIMENTACIÓN

HIDRATOS DE CARBONO

55-60%

PROTEÍNAS

12-15%

GRASAS

25-30%

ACTIVIDAD FÍSICA

MEJORA LA ACCIÓN DE LA INSULINA EN LAS CÉLULAS

AUMENTA EL GASTO CALÓRICO Y AYUDA A REDUCIR LA GRASA CORPORAL

MEJORA EL CONTROL GLUCÉMICO Y REDUCEN LA NECESIDAD DE FÁRMACOS

INSTRUCCIÓN SOBRE EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

ADO

BIGUANIDAS (METFORMINA)

SULFONILUREAS (GLICLAZIDA)

MEGLITINIDAS (REPAGLINIDA)

INHIBIDORES DE LAS ALFAGLUCOSIDASAS (ACARBOSA Y MIGLITOL)

TIAZOLIDINEDIONAS (ROSIGLITAZONA)

INSULINA

MONITOR CONTINUO DE GLUCOSA

CÁPSULAS DE LIBERACIÓN DE INSULINA

BOMBAS DE INSULINA

BOLÍGRAFOS O PLUMAS DE INSULINA

JERINGAS DE INSULINA

SITIOS DE INYECCIÓN DE INSULINA

BRAZOS

ABDOMEN

NALGAS

MUSLOS