Atención pregestacional
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO MUNDIAL DE LAS CAUSAS DE MUERTE
MATERNA
La hemorragia obstétrica, los trastornos hipertensivos y la sepsis, son responsables
de más de la mitad de las muertes maternas en todo el mundo y más de una
cuarta parte de las defunciones son debidas a causas indirectas
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO NACIONAL DE LAS CAUSAS DE
MUERTE MATERNA
La transición epidemiológica ha tenido implicaciones en la salud materna,
más mujeres de las que están falleciendo en México por causas indirectas de
mortalidad materna (como la diabetes tipo 2 y la hipertensión), condiciones que
complican el embarazo.
En este contexto es evidente que, en el ámbito de la prevención de la morbilidad
y mortalidad materna y perinatal, se requiere de la atención pregestacional como
complemento indispensable para prevenir, diagnosticar y tratar las afecciones que
puedan afectar a la futura gestación, evitándolas o disminuyendo su impacto.
ORIGEN DE LA ATENCIÓN PREGESTACIONAL
Los cuidados maternos han evolucionado en las últimas décadas, con las nuevas
tecnologías y el mejor entendimiento de la fisiología del embarazo. Sin embargo,
los cuidados prenatales tempranos, por sí solos no son suficientes para optimizar
los resultados materno-fetales. Los principios y contenidos de los cuidados
pregestacionales fueron recopilados hace aproximadamente una década por
el Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC), cuando lanzaron su
campaña para "asegurar que todas las mujeres en edad reproductiva recibieran
cuidados pregestacionales para obtener el estado de salud óptimo antes de iniciar
un embarazo".
FACTORES BIOMÉDICOS
El Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) define los cuidados
pregestacionales como el paquete de intervenciones que permiten identificar y
modificar riesgos biomédicos, conductuales y sociales de la salud de la mujer y
prevención y manejo de los resultados perinatales; el objetivo de dichas acciones
es asegurar que la mujer, se encuentre en óptimas condiciones antes del inicio
de la gestación y promover su salud y la de su futura persona recién nacida. Los
cuidados pregestacionales se integran en los cuidados primarios de la mujer en la
vida reproductiva, no es una simple consulta, en realidad se deben incorporar en
cada decisión médica de tratamiento a este grupo de mujeres
NORMAS
relevantes
Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, para la prevención y el control por el
virus de la inmunodeficiencia humana VIH.
Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, para la prevención, tratamiento y
control de la diabetes mellitus.
Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2- 2009, para la prevención tratamiento y
control de las adicciones.
Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, para la prevención, detección,
diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica.
-Norma Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2014, para la vigilancia epidemiológica,
promoción, prevención y control de las enfermedades transmitidas por vectores. --Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, para la prevención y control de los
defectos al nacimiento.
- Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, prevención y control de enfermedades.Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano.
-Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la prevención de las infecciones de transmisión sexual.
- Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, servicios básicos de salud. Promoción
y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación.
-Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, violencia familiar, sexual y contra las
mujeres. Criterios para la prevención y atención.
-Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, para la disposición de sangre humana
y sus componentes con fines terapéuticos.
OTRO TIPO DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
herpes genital
Clamidia, infección
Sifilis
gonorrea
toxoplasmosis
Citomegalovirus
Vaginosis bacteriana
INFECCIÓN POR VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA
Las infecciones por VIH se transmiten debido a comportamientos
predominantemente sexuales de riesgo en nuestro país, aunque pueden existir
otros factores que pudieran poner en contexto de riesgo y vulnerabilidad a las
personas ante una posible infección por VIH, como podría ser: determinantes
sociales, situaciones de desigualdad, el uso de drogas inyectables, la violencia
sexual, falta de atención prenatal y durante el parto en mujeres embarazadas.
Debemos enfocar la prevención de la transmisión perinatal, así como a la
anticoncepción eficaz.
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS)
Las ITS frecuentemente son asintomáticas en las mujeres y su transmisión sexual
es mayor que la del VIH. En México, la mayoría de las mujeres se han infectado
de VIH y otras ITS por sus parejas estables, por lo que es importante analizar las
situaciones de desigualdad y no sólo las prácticas de riesgo de la mujer.
Otros agentes patógenos de transmisión sexual, como Virus del Papiloma Humano
(VPH) y el virus de la hepatitis B, son responsables de un gran número de cánceres
cervicouterinos y hepáticos, respectivamente