CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO
Crear espacio para desarrollo adecuado del feto
Prepararse para parto, postparto y lactancia
Modificaciones por aparatos y sistemas
APARATO GENITAL
Aumenta de tamaño y pesa 1200 gr.
Color violáceo y aumenta vascularidad en la zona.
Hipertrofia en la musculatura
No hay ovulación y se produce progesterona
Aumenta vascularización (hiperemia)
Mucosas, piel, periné y vulva
Color violáceo
Signo de Chadwick
Aumenta mucosa vaginal
Aumenta secreción blanquecina
Blanca, PH 3-6, no mal olor, no causa prurito ni irritación.
Se alarga
Hiperpigmentación e hipertrofia de labios mayores y menores.
Aumenta la pigmentación, se edematiza y relaja en el término.
APARATO CIRCULATORIO
Aumento de volemia hasta de 50 %- induce aumento del gasto cardíaco.
Aumenta el gasto cardíaco
Disminución de resistencia vascular sistémica
Aumento de la frecuencia cardíaca
Presión arterial
Disminuyen dentro de los dos primeros trimestres
Vasodilatación
Vuelve a valores pregestacionales
Edema, varices e hipotensión
Desplaza hacia arriba, afuera y adelante
Modificaciones en el electrocardiograma
Hipertrofia del miocardio
Aumenta de un 30-50% (4,6-6 l)
Aumenta de 15-20 latidos/min
Soplo sistólico funcional, S3
2do trimestre
Volumen globular aumenta
Aumenta
Hemodilución, hematocrito disminuido (hasta 35%), hemoglobina normal (11,5-12 gr/dl)
Anemia fisiológica gestacional
Bajo de 11,5 gr/dl
Pérdida de hierro y proteínas
Levemente aumentados sobre los 12000
Aumenta (hasta 50 mm)
Aumentan factores de coagulación y leucocitos
Evitar hemorragias
Riesgo de enfermedad tromboembólica
APARATO URINARIO
Dilatación de pelvis renal y de ambos utéteres
Útero los comprime, usualmente el derecho
Dilatación y elongación
Aumenta en el primer trimestre ( lactógeno placentario)
Disminuye en el trecer trimestre
Aumento del filtrado glomerular (50%)
Glucosuria, aumento de ácido úrico en sangre por disminución de la reabsorción tubular, aumento de la depuración de sustancias nitrogenadas y disminución de creatinina y urea en sangre.
Disminución del tono uretral
Reflujo vesico uretral
Trastornos frecuentes
Poliuria, Polaquiuria, nicturia, glucosuria, pielonefritis.
PIEL
Superficie lisa o con pliegues
Color rojo violeta en recientes y blanco anaranjado en las antiguas
Abdomen, mamas, muslos y 41% en caderas
Persisten durante toda la vida
Distensión de la piel y producción de corticoides que altera el tejido elástico.
En línea alba, areola mamaria y de pezones, mejillas, frente, nariz (cloasma).
Hormona estimulante de melanocitos
Manchas rojas brillantes
Cara, cuello, brazo y parte superior de tórax
Variante de arañas vasculares pero con mayor extensión.
Elevación de estrógenos
SISTEMA ENDOCRINO
Hiperinsulinemia postprandial por resistencia a la insulina
2da mitad del embarazo
Aumento de cortisol en plasma. Fijado a proteína (transcortina).
ACTH elevada
Aumento de su tamaño
Aumento de T3 Y T4
TSH se eleva ligeramente o no se modifica
Hiperplasia e hipertrofia
FSH y LH descendidas
Descienden en segunda mitad de la gestación por retroalimentación
Aumenta
Volumen aumenta (hasta 20 l).
Hipertrofia de células musculares y grosor de la pared uterina adelgaza, más en el fondo (hasta 1 o 2 cm).
Estrógenos y progesterona
Su eje está dirigido hacia la derecha debido al colon sigmoideo.
Hasta 12 semanas: dentro de cavidad pélvica.
20 semanas: a nivel de ombligo
36 semanas: a nivel de apéndice xifoides
Peritoneo más laxo
Capa media desaparece en el segmento
Resblandecimiento
Comparado con labios y lóbulo de la oreja
Hipertrofia de glándulas mucosas (tapón mucoso)
Ig y citocinas
Coloración cianótica (Signo de Chadwick)
La parte del endocérvix se va al exocérvix (ectrópion)
Medio litro de sangre por minuto
Flujo de 200 ml/min
Flujo de 500 ml/min
Modificaciones en las tres túnicas
Aumentan de calibre y tienen mucha sangre
Producción de relaxina
Cuerpo lúteo y placenta
Aumenta la hemodinámica renal
Disminuye osmolaridad sérica