Mujer de 82 años
HTA
Historia de broncoespasmo
Consulta por disnea de 2 meses evolución y sensación de palpitaciones
4. Fisiopatología del ritmo cardiaco que diagnóstico y su correlación con el cuadro clínico de la paciente
fisiopatología
Factores desencadenantes (triggers o gatillos)
- Factor perpetuador
Factores desencadenantes: Triggers o Gatillos
Automatismo cardíaco:
correlación
La disnea (dificultad respiratoria) y ortopnea.
La sensación de palpitaciones.
Hipertensión Arterial.
Ruidos cardiacos arrítmicos: que se escuchan de forma rápida y totalmente irregulares sin que exista relación alguna entre los latidos lentos y los rápidos , en ocasiones puede haber pausas largas que no son precedidas de una contracción cardiaca anticipada.
Presencia de cuarto ruido en el foco mitral (R4) sin soplos: se escucha inmediatamente antes del primer ruido, en el momento de la contracción de las aurículas. Se puede escuchar en personas con hipertensión arterial ( la paciente tiene valores de T/A de 178/ 97 ).
La desigualdad y arritmia completa de las distintas pulsaciones, pueden llegar a no ocasionar una onda pulsátil capaz de llegar a la periferia, en este caso en particular se infiere que el número de pulsaciones radiales es inferior al de las sístoles cardiacas, esta diferencia entre las dos cifras determinan el “ déficit de pulso” .
3. Cuál es la lectura completa del ECG y su diagnostico electrocardiográfico ?
Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida con bloqueo incompleto de rama derecha por empastamiento de r en v2 y v3 trastorno de la repolarización de la r .
FC: 100 con mètodo de 6 segundos
RITMO NO SINUSAL PORQUE NO HAY ONDA P SEGUIDA DE UN COMPLEJO QRS
Hay presencia de ondas f ( fibrilaciòn auricular)
A pesar de que la FC es de 100 , el ventrìculo posee una respuesta ràpida , ya que por intervalos especìficos la FC es de 150
Intervalo R-R irregulares
Bloqueo incompleto de rama derecha : CARACTERÌSTICAS: QRS estrechos 0,16 (0,10-0,12 s) , Morfologìa rSr` en V1 y V2 , onda s estrecha en V5-V6
Empastamiento de r en V2 y V3 significa que lo r se ve oculta o es recubierta (empastada )
Historia Clínica: Antecedentes: HTA – Asma
Medicamentos:
Hidroclorotiazida 25 mg al día
Beclometasona 2 inhalaciones cada 12 horas
Salbutamol Examen físico: Saturación 02 95% basal TA: 178/97 FC 103xmin
FR: 21 x min
Ingurgitación Yugular grado II a 45 grados, estertores en el 1/ 3 inferior de los dos hemitórax
Ruidos cardiacos arrítmicos, con presencia de cuarto ruido en foco mitral sin soplos
No tolera decúbito
1. Dx. Posibles:
falla cardiaca
Disnea de esfuerzo
Disnea paroxistica nocturna
HTA
Broncoespasmo
sensación de palpitaciones
ortopnea
Arritmias
fibrilación auricular
disnea
bloqueo incompleto de rama derecha
ritmo no sinusal
ondas F
palpitaciones
arritmia completa
2. exámenes complementarios
ECG
Placa de Torax
Ecografía Cardiaca
TSH
troponina / CPK
Gases arterilales
Gases arterilales