Malos hábitos a lo largo de su vida
> de ingreso de exogenos atraves de la dieta
Exceso de adiposidad corporal
> Captación de trigliceridos
> de deposito de
grasa visceral
> flujo de ácidos grasos libres
Desequilibrio de
I18 y TNFa
> de síntesis de lípidos y VLDL
Hiperplasia y hipertrofia de
adipositos
Exposición excesiva a especias reactivas de O2 (ERO) desprendidas en el humo del cigarrillo
Liberación de nicotina (sustancia más abundante del HC)
Producción muy alta de radicales libres
Más de 1015 RL x bocanada de aire
Liberación de óxido nitrico (NO)
Gran inestabilidad por contar con electrones no apareados
Aumenta la adherencia de neutrofilos a la pared del endotelio de la circulación coronaria
Saturación del
del adiposito
Estimulación células
precursoras
Generando Celulas
Adiposas
Disfunción en
la actividad
Disminución de la sensibilidad de la insulina en los receptores periféricos
Aumenta el proceso inflamatorio
Colisionan con biomoleculas sustrayendo su elcetron y lo oxidan
OBESIDAD DEBIDA AL EXCESO DE CALORIAS (E660)
Sensibilización pared endetolial
Proceso de osifciación arterial
Desequilibrio entre la producción de ERO y capacidad del sistema biolológico de reparar daños
Estres patologico de células y tejidos (EO)
> acumulación de lipoproteinas ricas en colesterol LDL
Se fijan a los proteoglicanos en el espacio subendotelial ( favoreciendo más acumulación de colesterol)
Favorece la activación de células endoteliales
Expresan en su superficie lumila proteínas de atracción de células inmunitarias
Se unen a leucocitos, monocitos y linfocitos
Condiciona la acción de factores tumorales
Aumenta el estimulo del receptor AT1
Alteración del sistema renina- angiotendisa-aldosterona (SRAA)
Aumenta la producción de aldosterona
En el tiemp lleva a una vasconstricción crónica
> Resistencia de vascular
HIPERTENSIÓN ARTERIAL (I10X)
Disfunción endotelial por inflamación sistemica
Aumento de la permeabilidad
Favorece la movilización en el torrente sanguineo de mácrofragos
Fagocitan particulas LDL oxidadas
Se adhieren al endotelio y migran al espacio subendotelial
Transformacion de carbohidratos en glucosa
Monocitos en respuesta liberan fctor estimulante de colonias de macrófagose que aumenta su expresión de receptor basurero
Se trasforman en miofibroblastos productores de matriz celular rica en colageno y eslastina
Dan origen a células espumosas
> niveles de glucosa en sangre
Favorecen la movilización de células inflamtorias que activan celúlas del músculo liso que pasan de la intima a la media
Forman la capa fibrosa llena de lípidos, células inflamatorias en la porción más cercana a luz del vaso
Formación de placa ateromatosa en DA y CD
Genera fuerzas de cizallamiento del flujo sanguíneo dentro del vaso
Reducción de la luz de los vasos de forma progresiva
Compromete el flujo sanguíneo
Engrosamiento del epitelio como respuesta compensatoria
ENFERMEDAD ARTERIOSCLEROSIS (I251)
Obstrucción Arteria coronaria derecha
Obstrucción Arteria descendente anterior
ENFERMEDAD MULTIVASO (I 254)
Resistencia a la insulina
Aumento resistencia arterias epicardicas (R1) por obstruccion > 90%
Incapacidad de aumentar el flujo coronario por encima del flujo basal
DIABETES MELLITUS TIPO 2 (E08)
Disminuye la reserva de flujo coronario (RFC)
Disminuye la presión de perfusión coronaria
Modificación transporte iones
Aumenta el flujo basal coronario
Manteneraltas demandas metabolicas
Aumento de los determinantes de consumo de oxígeno míocardo
Hiperactividad vascular a agentes vasoconstrictores
Desequilibrio entre la demanda y el consumo de O2
Perfusión miocardica con isquemia del 15%
Reducción de entrega de sustratos para la producción de energía
Acción mitogénica de la insulina
Alto riesgo de sufrir un evento isquemico
Hipertrofia musculo liso vascular
CIRUGÍA DE REVASCULARIZACIÓN MIOCARDICA
Activación de la angiotensina II
Disfunción en el infiltrado glomerular
INSUFICIENCIA RENAL (N19X
)
Mayor presión en la cavidad abdominal
Desviación cefalica del diáfragma
Reducción del espacio pulmonar
Disminución de la homeostasis en el vaso sanguineo
Aumento de infiltrados linfomonocitarios y macrofagos
Aumento en las citoquinas
Aumentando la actividad proteolitica en lamatriz extracelular
Destrucción de elastina y colageno
Mayor fuerza de compresión sobre el toráx
Alteración de la musculatura lisa de la pared aortica
ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL (I714)
Anastomosis arteria descendente anterior con injerto arteria torácica interna
Anastomosis arteria coronaria derecha con injerto vena safena
Menor compliance pulmonar y de la caja toracica
Aumento del gasto energetico
Aumento del trabajo respiratorio
Aumento de la frecuencia respiratoria
Disminuye el volumne corriente
Patron respiratorio superficial
Inflamación y edema en vías aereas pequeñas
Mayor retracción elastica pulmonar
Mayor resistencia de las vías aereas
Menor calibre de las vías aéreas pequeñas
Cierre precoz de las vías pequeñas aereas
Menor volumen de reserva inspiratoria
Ausencia en la activación de factores inducibles a la hipoxia
Menor capacidad residual funcional
Menor transcripción en la síntesis de Epo al receptor
Disminución en la eritropoyetina
Disminución de los globulos rojos
Depresión centros de control respiratorio
< Respuesta ventilatoria a hipercapnia o hipoxia
Diiminución respuesta vasoconstricción a hipoxia
> Desequilibrio ventilación / perfusión
Disminución diametro anteroposterior y vertical
Desplazamiento cefálico del diafragma
Experiencia de daño hipotermico sobre nervio frenico
Enfriamiento externo cardíaco
Depresión tono diafragmatico
Perdida de continuidad de dermis y epidermis en region anterior del torax
Hiperexitabilidad terminaciones nerviosas libres
Remplazo de dermis por tejido fibroso constituido deteriorado
Necesidad del uso de ventilación mecánica en asisto control
Compresión viceras abdominales sobre diafragama
Disminución fuerza retaccion elastica y compliance
Elevación resistencias pulmonares
Disminucion volumenes pulmonares
células epidermales, endoteliales y de
fibroblastos
generaración del tejido de
granulación
< Factor
de Crecimiento Endotelial Vascular
(VEGF)
Cambio Flujo laminar a turbulento
Estimulación receptores irritentes laringe traquea
Aumento de trabajo respiratorio
Patron respiratorio superficial
Activación de músculos accesorios
Mayor trabajo respiratorio en condiciónes de esfuerzo mínimo
Perdida de continuidad osea del esternon
Retraso tiempo de curación
Deterioro de la conciencia
Formación de tejido oseo inmaduro alrededor de la sutura
Aumento de la sistensis y actividad de los osteoblastos
Formación de callo periostico
Union elastica entre la sutura y el hueso
Respuesta inflamatoria inicial (12-24 hr)
Poca formación de fibrocartilago
Aumento de la actividad ploriferativa de vasos periosticos del sistema haversiano
Disminución respuesta inmunológica humoral y celular
Disminucion produccion anticuerpos
Alteración permeabilidad capilar
Aumento de células pro inflamatorias
Aumento de interlukinas (6)
Mantener la homeostasis corporal
Aumento de las presiones sitemcias
fuga de fluidos y proteínas desde el sistema circulatorio al espacio intersticial
Disminución de inmunoglobulinas
Posible riesgo de infeccón
Alteración mecanoreceptores
Disminucion activación bomba muscular
Disminución retorno venoso
Disminuye la apertura de las pleuras
Predisposición de aumento de sangre y liquido en las pleuras
Aumento de la presión pleural
Desequilibrio hidrostatico
Ausencia percepción de calor y tacto
Ausencia de percepción del frio
Hipertrfia del ventriculo izquierdo
Aumento de los determinantes de consumo de 02 miocardico
Menor espacio disponible de llenado
No expulsa el volumen total de fin de diastole durante la sistole
Disminución de la oferta de o2
Desequilibrio entre la demanda y el consumo de O2
Disminción del aporte de oxígeno a las fibras musculares
Aumento del trabajo anaerobico
Predominio de fibras tipo 1
CIRCULACIÓN ARTERIAL, VENOSA Y LINFÁTICA
Factores asociados al envejecimiento
Fatiga muscular en actividades de bajo gasto energetico
CAPACIDAD AERÓBICA Y RESISTENCIA
Menor sintesis de proteinas
Menor formacipon de fibras musculares
Menor porcentaje de masa grasa
Debilidad muscular adquirida en UCI
Inmovilización prolongada
estancia prolongada en UCI
Menor disfunción mitocondrial
Menor resistencia muscular
Aumento consumo de glucosa
Reclutamiento de glucosa en el musculo
Cambios metabolicos de la fibra muscular
Aumento de grosor de la fibrbra muscular
Alteración lineas miofasciales
< movimiento de asa de balde
< movimiento de bomba de agua
Acortamiento linea frontal superficial
Linea posterior superficial alargada
Aumento del tono muscular torax y abdomen
variación patrón respiratorio
Ausencia de contracción activa del diafragma
síndrome de
apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS)
Hipoxia intermitente repetida
Aumento del tono simpatico
la liberación de sustancias vasoactivas como la endotelina
la endotelina
VENTILACIÓN, RESPIRACIÓN E INTERCAMBIO GASEOSO
Alteración movimientos globales funcionales
transferencias y traslados
CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÓRFICAS
Distribución volumen corriente a onas dorsales
Hiperemia máxima mantenida en el tiempo
