Colecistitis Y Colelitiasis

La mayor parte de las veces, los cálculos biliares no causan ningún síntoma y no requieren tratamiento, sin embargo, si un cálculo biliar queda atrapado en un conducto dentro de la vesícula biliar, puede causar los siguientes síntomas:
* Dolor abdominal intenso y constante (llamado cólico biliar)
* Dolor entre los hombros

* Náuseas y / o vómitos. En ocasiones, la colelitiasis puede llegar a ser más grave, sobre todo si el cálculo biliar bloquea el flujo de bilis y pueden desencadenar los siguientes síntomas:

* Fiebre
* Dolor más intenso
* Diarrea
* Ictericia
* No tener apetito.

Ecografìa : La litiasis vesicular se sospecha en pacientes con cólicos biliares. La ecografía abdominal es la prueba de diagnóstico por imágenes de elección para detectar los cálculos biliares, con una sensibilidad y una especificidad del 95%. La ecografía también muestra con exactitud la arenilla biliar. La tomografía computarizada (TC), la resonancia magnética (RM) y la colecistografía oral (que rara vez se indica en la actualidad, aunque es bastante precisa) pueden considerarse procedimientos alternativos. La ecografía por vía endoscópica detecta con gran sensibilidad los cálculos pequeños (< 3 mm) y podría ser necesaria si los resultados de las demás pruebas son controversiales.

Los principales factores de riesgo para el desarrollo de litiasis biliar son: * Edad: más frecuente a partir de los 40 años, cerca del 20% de los adultos a partir de esta edad y del 30% en los mayores de 70 años. * Embarazo, sobre todo para el desarrollo de cálculos de colesterol, normalmente son formas asintomáticas de litiasis biliar y tanto el barro biliar como los cálculos menores de 10 mm habitualmente desaparecen tras el parto. * Anticonceptivos orales y terapia hormonal sustitutiva con estrógenos, en este caso con mayor riesgo en mujeres menores de 40 años y las que reciben una dosis mayor de 50 microgramos de estrógenos. Otros fármacos como los fibratos y la ceftriaxona.
*Antecedentes familiares de litiasis biliar. * Obesidad. * Pérdida rápida de peso. * Nutrición parenteral. * Diabetes Mellitus. * Cirrosis hepática.

La causa de los cálculos biliares varía:* Algunos cálculos se forman cuando hay demasiado colesterol o bilirrubina en la bilis.* Otros se forman si no hay suficientes sales biliares o si la vesícula no logra vaciarse adecuadamente.

HOSPITALIZADO QUIRURGICO 1. Ayuno: Es posible que no se le permitirá comer o beber en un primer momento a fin de tener el estrés fuera de la vesícula inflamada. 2. Antibióticos para combatir infecciones: Si su colecistitis es causada por una infección o ha causado una infección en la vesícula 3. Medicamentos para el dolor: Usted puede recibir medicamentos para el dolor para ayudar a controlar hasta que la inflamación en la vesícula biliar se alivia. Los síntomas pueden comenzar a desaparecer en uno o dos días después de ser hospitalizado.

• Educar a la persona sobre • Los signos de infección son como detectar signos de Inflamación localizada, infección. Enrojecimiento localizado, Dolor o molestias a la palpación o con el • Enseñar a la persona sobre la movimiento, Calor palpable en el técnica correcta del lavado de área infectada, localización de manos. exudados. • Enseñar a la persona a que • El lavado de manos elimina por sepa evaluar el estado de la arrastre mecánico los piel y cualquier otro signo microorganismos, eliminando los acudir a sus controles riesgos de infección. • Enseñar a la persona a que sepa médicos. evaluar el estado de la piel y cualquier otro signo acudir a sus controles médicos.

1. Citometrìa Hemàtica: en la cual se puede encontrar leucocitosis

2. Proteina C Reactiva: la cual puede encontrarse elevada y es de utilidad para confirmar proceso inflamatorio

Ante la presencia de fiebre y sospecha de proceso infeccioso el mèdico cirujano solicitara * hemocultivo * Cultivo de secreciones

Colecistitis y Colelitiasis no complicada: 1. Signo de Murphy positivo 2. Masa en cuadrante superior derecho 3. Dolor en cuadrante superior derecho 4. resistencia muscular en cuadrante superior derecho 5. Nàusea 6. Vòmito

Colecistitis Aguda complicada: 1. Vesìcula palpable 2. Fiebre mayor de 39 grados C 3. Calosfrìos 4. Inestabilidad hermodinámica de acuerdo a la afectaciòn a otros órganos medido por pruebas de laboratorio

-Dolor en hipocondrio derecho moderado o intenso este se puede irradiar hacia la espalda. --Signo de Murphy -Nauseas -Vomito -Sudoración fría -Malestar general -Dispepsia biliar (intolerancia a comidas grasa) -Ictericia
CÓLICO BILIAR: •Dolor en hipocondrio derecho. COLECISTITIS AGUDA: •Dolor en hipocondrio derecho •Fiebre •Vesícula palpable •vesícula de paredes dilatadas, aumentada de volumen en ECO •Evidencia de obstrucción Con un solo signo basta para que sea diagnóstico de colecistitis aguda.

Entre los exámenes y los procedimientos realizados para diagnosticar la colecistitis se incluyen los siguientes:

* Análisis de sangre. Tu médico puede pedirte análisis de sangre para buscar signos de infección o de problemas en la vesícula biliar.

* Pruebas por imágenes que muestren tu vesícula biliar. Se puede utilizar una ecografía, una ecografía endoscópica o una exploración por tomografía computarizada para obtener imágenes de la vesícula biliar que puedan revelar signos de colecistitis o cálculos en los conductos biliares y en la vesícula.

* Una exploración que muestre el recorrido de la bilis por el cuerpo. La gammagrafía hepatobiliar con ácido iminodiacético registra la producción y el tránsito de la bilis desde el hígado hasta el intestino delgado y revela la presencia de obstrucciones. La gammagrafía hepatobiliar con ácido iminodiacético consiste en la inyección de un colorante radiactivo que se une a las células productoras de bilis para que puedan visualizarse a medida que viajan junto con la bilis a través de los conductos biliares.

1. Edad a partir de los 40 años 2.Sexo Femenino 3. Embarazo 4. Anticonceptivos orales y terapia hormonal sustuttiva con estrògenos 5. Fibratos y ceftriazona 6. Obesidad 7. Pèrdida de peso 8. Antecedentes familiares de litiasis biliar 9. Diabetes mellitus 10. Nutriciòn Parenteral

Aunque las causas de cálculos biliares no están totalmente claras, se cree que ocurren cuando hay un desequilibrio en la composición de la bilis dentro de la vesícula biliar. Se piensa que estos desequilibrios se producen cuando:

Se encuentran altos niveles de colesterol en la vesícula biliar, lo que significa que no hay suficiente bilis para digerir la cantidad de colesterol en la vesícula biliar. El exceso de colesterol se convierte en cálculos biliares.



Se encuentran altos niveles de bilirrubina en la vesícula biliar. La bilirrubina es una degradación que se produce cuando los glóbulos rojos se descomponen. El exceso de bilirrubina contribuye a la formación de cálculos biliares.

1. Ayuno: Es posible que no se te permita comer ni beber nada inicialmente para reducir la presión en la vesícula inflamada.
Administración de líquidos a través de una vena del brazo. Este tratamiento ayuda a prevenir la deshidratación.
2. Antibióticos para combatir la infección. Si la vesícula está infectada, es probable que el médico te recomiende antibióticos.

3. Analgésicos. Estos medicamentos pueden ayudar a controlar el dolor hasta que disminuya la inflamación de la vejiga.

4. Un procedimiento para extraer cálculos. El médico puede realizar un procedimiento denominado «colangiopancreatografía retrógrada endoscópica» para extraer los cálculos que estén obstruyendo las vías biliares o el conducto cístico.

•Administrar analgésicos según prescripción. •Apretar la incisión en abdomen con las manos o con una almohada cuando el paciente tosa. •Motivarlo a que camine tan pronto como se permita; aplicar una faja abdominal adecuada si el paciente se siente más cómodo. •Alentar al paciente a que haga cuando menos diez respiraciones profundas cada hora y se voltee en la cama con frecuencia. •Colocarlo en posición de semi-fowler para facilitar la expansión pulmonar. •Observar en forma sucinta los cambios de color de la piel, las escleróticas y las heces que indican si el pigmento biliar desaparece de la sangre y drena nuevamente al duodeno. •Realizar ejercicios respiratorios y monitorizar con pulxiometro •Vigilar signos de infección a nivel de la herida •Cambiar apósito según la necesidad •Revisar el drenaje instalado en cirugía y vaciarlo