Coxartrosis izquierda

proceso degenerativo articular que produce como consecuencia de trastornos mecánicos y biológicos que desestabilizan el equilibrio entre la síntesis y la degradación del cartílago articular, estimulando el crecimiento del hueso subcondral y con la presencia de sinovitis crónica de intensidad leve, especifico en cadera

la articulación es una unidad funcional con diferentes tejidos, principalmente el cartílago, membrana sinovial y el hueso subcondral, implicados en la patogenia de la enfermedad

se produce alteración adquirida o local

daño o alteración en estructuras articulares

3 afectaciones principales

destrucción de cartilago

disminución del número de condrocitos, elemento celular del tejido cartilaginoso, principalmente por apoptosis (muerte celular programada)

implicando presencia de

destrucción del hueso subcondral

defectos de mineralización

crecimiento del tejido óseo subcondral y aparición de osteofitos.

artrosis degrada el cartílago

el organismo intenta reparar la pérdida generando espolones óseos cerca de la zona afectada

están promovidos por diferentes mediadores producidos por el osteoblasto y por una alteración del eje RANK-RANK ligando osteoprotegerina a favor del RANK ligando, responsable de una mayor reabsorción ósea

Cuando el RANKL se une a su receptor natural (RANK) se inicia la diferenciación y activación de los osteoclastos

rank tambien

sin factor que controle, tiene como consecuencia el reclutamiento de factores de necrosis tumoral

osteoclastos activados

inflamación de membrana sinovial

hiperplasia e infiltración de células mononucleares

produciendo

tumefacción, calor y rubor locales y que se ha relacionado con su cronificación y progresión.

Durante el proceso inflamatorio, la síntesis de mediadores bioquímicos por parte de la membrana sinovial tiene un efecto catabólico sobre el cartílago

interleucina 1

articulación de la cadera

articulación sinovial esferoidea que conecta la cintura pélvica a la extremidad inferior. En esta articulación, la cabeza del fémur se articula con el acetábulo del hueso coxal.

multiaxial

movimientos hacia

flexión, extensión, abducción, aducción, rotación externa, rotación interna y circunducción

peso total de la parte superior del cuerpo es transmitida a través de esta articulación a los miembros inferiores durante la adopción del bípedo

el acetábulo está formado por la unión de los huesos ilion, isquion y pubis y juega un papel importante en la estabilidad de la cadera ya que rodea casi por completo la cabeza del fémur

está rodeada externamente por una cápsula fibrosa fuerte e internamente recubierta por membrana sinovial

tres ligamentos capsulares que desempeñan rol clave en mantenimiento de la integridad de la articulación durante la ejecución de los diferentes movimientos: ligamentos iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral.

los ligamentos intracapsulares son encontrados dentro de la cápsula e incluyen al ligamento transverso del acetábulo y al ligamento de la cabeza del fémur

producción de liquido sinovial

El cartílago hialino es avascular, aneural y alinfático. Está formado por un 95% de agua y matriz de cartílago extracelular y sólo un 5% de condrocitos.

la salud y la función del cartílago dependen de la compresión y liberación del apoyo del peso y del uso

la liberación permite la reexpansión del cartílago, la hiperhidratación y la absorción de electrolitos y nutrientes

la compresión envía líquido desde el cartílago hacia el espacio articular y hacia los capilares y vénulas

factores de riesgo

modificables

obesidad

debilidad muscular

alteraciones hormonales

factores nutricionales

aumento de la grasa corporal

obesidad

microinflamación sistemica

artrosis

limitación de la movilidad articular

dolor

menor movilidad

sarcopenia

sobrecarga en la articulación

no modificables

sexo

raza

factores geneticos

EDAD

teorias del envejecimiento

teoría de la diferenciación terminal

el envejecimiento celular se debe también a una serie de modificaciones de la expresión genética, pero que comportan una diferenciación terminal de las células

Se hace especial hincapié en los efectos adversos del metabolismo sobre la regulación genética

teoria de los radicales libres

el envejecimiento resulta de los efectos perjudiciales fortuitos causados a tejidos por reacciones de radicales libres.

los radicales libres reactivos formados dentro de las células pueden oxidar biomoléculas y conducir a muerte celular y daño tisular

acciones perjudiciales radicales libres sobre todo en los lípidos, los cuales son los más susceptibles

contribuyen considerablemente al desarrollo de desórdenes observados durante el envejecimiento

teorias deterministas

teorias evolutivas

la senescencia es el factor primordial que afecta a los seres vivos

envejecimiento de las células hasta que dejan de dividirse, pero no mueren

grandes cantidades de células envejecidas o senescentes se acumulan en los tejidos del cuerpo

células permanecen activas y liberan sustancias dañinas que producen inflamación y lesiones en las células vecinas

la teoría dice que la senescencia esta programada en los organismos como parte del recambio de la población

cambios celulares

cambio en la matriz celular

acumulación de productos de desecho

teoria de acumulación de productos de desecho

lipofuscina

pigmento marrón que queda de la descomposición y absorción de los glóbulos sanguíneos dañados

ambinte citotoxico

degradación de cartilago articular

alteración de propiedades mecánicas del tejido

acumulación de proteinas y lipidos dañados

alteración de función mitocondrial

elevado estrés oxidativo

aumento de radicales libres reactivos al o2

alteracion catabolica y anabolica

MUERTE CELULAR

las mujeres afroamericanas y las chinas presentan mayor frecuencia de artrosis de rodilla, diferencias que podrían ser atribuidas a un componente genético pero también ambiental, relacionado con la sobrecarga articular asociada a laactividad laboral más habitual en estos grupos

factores locales

sobrecarga fisica

anomalias articulares previas

malformaciones

hiperlaxitud e inestabilidad artiular

signos y sintomas

disminucion en la fuerza muscular

alteraciones de la marcha

puede presentar dolor

Garriga, X. M. (2016). Definición, etiopatogenia, clasificación y formas de presentación. Atención primaria, 46, 3-10.

oxido nitrico tiene semivida en sangre
de sólo 6 s, aproximadamente, y actúa principalmente en los tejidos locales en los que es liberado

radical libre gaseoso

puede reaccionar también con radicales libres de óxigeno originándose peroxinitrito

efectos tóxicos sobre las células y tejidos

líquido sinovial posee altas concentraciones de oxido nítrico

caracteristicas destructivas

mediador de lesión articular crónica

inhibe la proliferación condrocitaria y la síntesis de colágeno

induce la apoptosis celular y aumenta la capacidad lesiva de otros oxidantes

El óxido nítrico y el cartílago articular de la Revista Española de Reumatología

los macrófagos sinoviales activados liberan grandes cantidades de

interleucina (IL) 1Beta y factor de necrosis tumoral (TNF) alfa al espacio sinovial

citocinas proinflamatorias, aumento de las concentraciones de IL-1Beta y TNF-Alfa en el líquido sinovial y el tejido articulares

La IL-1beta actúa sobre monocitos, macrófagos, condrocitos y sinoviocitos, estimulan la liberación de mediadores proinflamatorios que causan destrucción tisular

degradación del cartílago articular, también lo es en la destrucción del hueso subcondral en la

en conjunto pueden mediar

proenzimas proteolíticas del grupo de las proteasas, principalmente cisteinproteasas y metaloproteasas como la colagenasa

contribuyen a la degradación de la matrizextracelular del cartílago produciendo su fisuración y progresiva destrucción

Carabalí, S. M. (2021). Vejez y teorías del envejecimiento. In Salud, Vejez Y Discapacidad (pp. 25-50). Universidad Santiago de Cali.

adipocinas secretadas por el tejido adiposo

efecto proinfamatorio y degenerativo

cambios estructurales y funcionales con la edad

pérdida de masa muscular asociada con el envejecimiento

los musculos estabilizan dinamicamente

alteración proteica

aplica fuerza capaz de mover articulaciones

alteración en el movimiento

síndrome de inmovilidad

mayor disminución de musculo

atrofia muscular de predominio en
músculos flexores

debilidad marcada de miembros inferiores

agravan condiciones como

rigidez articular, dolor, alteraciónes del equilibrio y trastornos mental

aumento de citoquinas relacionados con la edad

actúan sobre mecanismos como el estrés oxidativo

recambio de las proteínas musculares, pérdida de motoneuronas alfa, apoptosis

empeora con la inactividad fisica

perdida de funcion neuromuscular

ocurre por pérdida de axones de las motoneuronas alfa

mayor en las extremidades inferiores

se ve afectado el acoplamiento neuromuscular

desmielinización segmental en el proceso de envejecimiento

reducción de velocidad de respuesta

aumento de potencial electrico

inervan las fibras musculares

Un aumento de citoquinas proinflamatorias

se asocia con pérdida de peso corporal incluyendo también masa muscular

proceso de envejecimiento se asocia a un incremento crónico y gradual de la producción de citocinas proinflamatorias,

específicamente la interleucina 1, el factor de necrosis tumoral y la interleucina 6, que condicionan un estado inflamatorio subclínico

estimular la formación de osteoclastos

cuando adultos mayores cursan con alteraciones cronicas

acumulación de mutaciones del ADN mitocondrial muscular

reducción de la síntesis proteica, la de ATP, y finalmente provoca la muerte de la fibra muscular

acción insuficiente para realizar ajustes posturales activos

compensaciones musculares que conllevan a

alteración de marcha

uso de dispositivos externos para la marcha

reduccion de fases de la marcha

menor fase de balanceo

menor balanceo de brazos

cadencia de paso disminuida

alteración en las descargas de peso

favorece aparición de contracciones y elongaciones musculares

disbalances en la carga de peso y traduccion a la articulacioón

mayor riesgo de caida

alteración de la velocidad de respuesta motora

alteración de reacciones musculares en contra de la caida

mecanismos de lesión por trauma directo

compensaciones posturales en el envejecimiento

alteración del centro de gravedad

Naveira, M. A. M., Ramos, L. R., & Andreoni, S. (2018). Sarcopenia: definição, aspectos epidemiológicos e fisiopatologia. UNILUS Ensino e Pesquisa, 14(37), 65-72.

INTEGRIDAD ARTICULAR

MOVILIDAD INCLUYENDO LOCOMOCIÓN

FUNCIÓN MOTORA

MARCHA